（2016年版）
一、标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为输尿管结石（ICD-10：N20.100）或肾结石（ICD-10：N20.000）
行经体外冲击波碎石术（ICD-10：98.51）
（二）诊断依据。
根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年）
1.病史及体格检查。
2.KUB,泌尿系B超、腹部CT检查。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：N20.100输尿管结石或肾结石（ICD10：N20.000）疾病编码。
2. 当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理或已在门诊完成各项术前检查，无手术禁忌，经手术医生评估适合经行且经患者同意的病例，可进入路径。
（四）标准住院日。
≤2天。
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目
1.血常规、尿常规、大便常规；
2.电解质、肝肾功能、血型、凝血功能；
3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
4.胸片、心电图。
5.KUB,腹部B超或腹部CT平扫
2.根据患者病情进行的检查项目
心脏超声、肺功能等。
（六）治疗方案的选择。
根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年）
1.适合行体外冲击波碎石术患者。
2.能够耐受手术。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日。
为入院第1天。
1.麻醉方式：无
2.手术方式：体外冲击波碎石术
3.术中用药：必要时用抗菌药物。
（九）术后恢复。
≤2天。
1.术后抗菌药物应用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
2.解痉止痛药物。
（十）出院标准。
1.一般情况良好。
2.无发热、腹痛及明显血尿等不适
（十一）变异及原因分析。
1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。
2.术后出现发热，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。
3.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。
二、临床路径执行表单
适用对象：第一诊断为输尿管结石（ICD-10：N20.100）；行体外冲击波碎石术
患者姓名 性别 年龄 门诊号 住院号
住院日期 年 月 日 出院日期 年 月 日 标准住院日 天
时间
住院第1天
住院第2天
主
要
诊
疗
工
作
□ 询问病史，体格检查
□ 完成病历及上级医师查房
□ 完成医嘱
□ 向患者及家属交代围手术期注意事项
□ 签署手术知情同意书
□ 术后向患者及家属交待病情及注意事项
□ 完成术后病程记录及手术记录
□ 观察病情
□ 上级医师查房
□ 安排出院
□ 完成出院病程记录
□ 向患者及家属交代出院后注意事项
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 泌尿外科疾病护理常规
□ 三级护理
□ 饮食◎普食◎糖尿病饮食◎其他
□ 基础用药（糖尿病、心脑血管疾病等）
临时医嘱：
□ 解痉止痛药物
□ 静脉预防性应用抗生素
出院医嘱：
□ 今日出院
□ 出院带药：抗菌药物、解痉、止痛、及排石类药物如：a受体阻滞剂、排石类中成药等
□ 嘱2周后门诊随访排石情况
主要
护理
工作
□ 入院介绍
□ 健康宣教
□ 相关检查指导
□ 术前常规准备及注意事项
□ 术后生活指导
□ 指导介绍出院手续
□ 出院用药指导
□ 医嘱定期复查
病情
变异
记录
□ 无 □有，原因：
1．
2．
□ 无 □有，原因：
1．
2．
护士
签名
医师签名
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