手汗症外科治疗临床路径
(2016年版)
一、手汗症外科治疗标准住院流程
(一)适用对象。
1.第一诊断为手汗症(ICD-10:R61.9)
2.拟行胸腔镜双侧胸交感神经链切断术
(二)诊断依据。
1.临床症状:手部、腋部、脚部和头面部多汗
2.临床体征:局部大量汗液分泌、出汗部位对称
(三)进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10:R61.9手汗症疾病编码。
2. 无胸膜炎病史,无其他影响手术的合并症,排除其它如甲亢之类引起的继发性出汗。
3. 无胸腔手术史。
(四)标准住院日≤7天
(五)住院期间的检查项目。
1.常规检查项目
胸部CT、心电图检查、血常规+血型、尿常规、便常规、肝肾功能、凝血检查、感染筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)。
2.根据患者病情进行的检查项目
超声心动图、动脉血气分析等。
(六)治疗方案的选择。
手术适应征:中、重度手汗症。
(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》(国卫办医发〔2015〕43号)执行。
(八)手术日为住院第≤4天。
1.麻醉方式:全麻。
2.术中用药:麻醉常规用药。
3.输血:视术中情况而定。
(九)术后恢复≤5天。
(十)出院标准。
1.体温正常,无呼吸困难。
2.酌情胸片检查无明显异常。
(十一)变异及原因分析。
1.患者伴有可能影响手术的合并疾病,需要进行相关的诊断和治疗。
2.术后发生并发症需要进行相应的临床诊治,延长住院时间。
二、手汗症外科治疗临床路径表单
适用对象:第一诊断为_手汗症_(ICD-10:R61.9);行_胸腔镜双侧胸交感神经链切断术
患者姓名 性别 年龄 门诊号 住院号
住院日期 年 月 日 出院日期 年 月 日 标准住院日 ≤7 天
时间 | 住院第 1天 | 住院第 2-4 天(手术日) | 住院第_3-7_天 (手术后第 1-5 天) |
诊 疗 工 作 | □ 询问病史及体格检查 □ 完成病历书写 □ 开化验单 □ 主管医师查房与术前评估 □ 住院医师完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写 □ 签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书 □ 向患者及家属交待围手术期注意事项 | □ 手术 □ 术者完成手术记录 □ 完成术后病程记录 □ 主管医师观察术后病情 □ 向患者及家属交代病情及术后注意事项 | □ 上级医师查房 □ 切口换药 □ 根据患者情况决定出院时间 □ 完成出院记录、病案首页、出院证明书等 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱: □ 胸外科三级护理常规 □ 饮食 临时医嘱: □ 术前常规检查 □ 术前备血(酌情) | 长期医嘱: □ 胸外科一级护理 □ 禁食6小时后改普食 □ 胸腔闭式引流(酌情) □ 吸氧(酌情) □ 心电监护 □ 血氧饱和度监测 临时医嘱: □ 补液(酌情) □ 止痛(酌情) | 长期医嘱: □ 普食 □ 二级护理 临时医嘱: □ 出院医嘱(换药、拆线、复查) |
护理工作 | □ 术前准备(备皮等) □ 术前宣教(提醒患者夜间禁食、禁水) | □ 观察患者病情变化 □ 术后心理与生活护理 □ 胸片 | □ 指导患者术后康复 □ 出院宣教 □ 协助办理出院手续 |
变异 | □无 □有,原因: | □无 □有,原因: | □无 □有,原因: |
护士 签名 |
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医师 签名 |
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