65岁的刘阿姨右膝患有重度骨性关节炎，反复发作多年，前不久受寒后，膝关节又出现剧烈疼痛。她用热毛巾热敷了半小时，结果疼痛肿胀更重了。家人急忙把她送到医院，关节穿刺后发现，穿刺液竟然是血性的。原来，刘阿姨的关节炎处于急性期，里面的滑膜充血、脆弱，再一热敷，导致小血管破裂，引发出血不止。
生活中，对于膝关节骨性关节炎突发的疼痛，很多人首先想到的方法是热敷，认为这样能活血，促进血液循环，但实际上效果并不理想，有时反而会加重病情。急性炎症期，以发红、肿胀、疼痛等为主要表现，局部血管扩张，炎症和致痛因子渗出到组织内。这种情况就像燃起的火苗，应该灭火，而不是加热。
冷敷和热敷是对立面，冷会导致血管收缩，肌肉血流变慢，长时间冷敷可以止血，消除滑膜炎症，促进软骨、肌腱内的胶原组织恢复和重建，但有时也会引起肌肉痉挛；热敷会导致血管扩张，肌肉滑膜组织充血，可以缓解肌肉痉挛，但会加重炎症和出血，尤其是关节炎的急性炎症期，过热会导致炎症的加重。
由此可见，绝大多数的急性期损伤和至少半数的慢性劳损可以冷敷治疗；对于一些慢性疼痛，在肌肉丰厚处热敷效果不错，包括热水、热疗、蜡疗、中药熏洗，掌握好时机，会明显改善局部血液循环，有利于炎症因子的排出，起到很好的效果。
该不该热敷，患者可以掌握一个原则，如果关节比平时肿胀，温度稍高，疼痛剧烈，提示可能在骨关节炎的发作期，在不能明确该冷敷或热敷时，最好什么都不做，休息，然后找医生寻求治疗。▲
中国中医科学院望骨关节科副主任医师 蒋科卫
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