医话：望而知之谓之神

医话

关键词：扁鹊；张仲景；刘渡舟；黄煌；泽泻汤；桂枝茯苓丸

战国时《难经·六十一难》说：“经曰，望而知之谓之神；闻而知之谓之圣；问而知之谓之工；切脉而知之谓之巧”。清代《医宗金鉴·卷三十四·四诊心法要诀》说：“医家造精微，通幽显，未有不先'望’而得之者。”清代《望诊遵经》说：“治病必先知诊，诊病必先知望。”由此可见望诊在中医诊病用方中非常重要。

1.扁鹊——望诊

扁鹊是中医四诊的鼻祖，笔者年少时就读过《扁鹊见齐桓公》（出自《韩非子·喻老》），其中扁鹊在望诊方面的精湛技术可见一斑。

2.张仲景——望诊

西晋皇甫谧《针灸甲乙经》序中说：“仲景见侍中王仲宣，时年二十余，谓曰：君有病，四十当眉落，眉落半年而死。令服五石汤可免。仲宣嫌其言忤，受汤勿服。居三日，见仲宣，谓曰：服汤否？曰：已服。仲景曰：色候固非服汤之诊，君何轻命也！仲宣犹不言。后二十年果眉落，后一百八十七日而死，终如其言。”其中也可见医圣张仲景的望诊技术之高超。

3.泽泻汤

泽泻汤是仲景为“心下有支饮，其人苦冒眩”证而设，近代伤寒大家刘渡舟谓泽泻汤的望诊：泽泻汤证的舌体，是特别肥大而异于寻常。它有质厚而宽，占满口腔而使人望之骇然。以证推理，刘老认为可能由于心脾气虚，又加水饮为患，浸隔渍胃之所致。因心开窍于舌，脾脉散于舌本，今心脾气虚，水饮上渍，所以形成舌体肥大。

4.桂枝茯苓丸

近代经方名家黄煌谓桂枝茯苓丸的望诊：望面：面部发红或暗红，鼻翼上毛细血管扩张；望舌：舌暗或紫暗，舌下络脉怒张；望下肢：下肢皮肤干燥，起屑。见于上述望诊的人均可用桂枝茯苓丸，而不是仅仅限于妇科癥病。笔者的临床经验是：若见于舌暗之冠心病或心力衰竭患者，用桂枝茯苓丸（改为汤剂），多有效验。

（2013年4月21日）

医话来源：《何庆勇经方治疗疑难危重症实录》

编辑：学生宋昕宾

校对：学生刘锦

往期推荐

医案二八八：旷世经方的治验——脑梗塞头晕、头痛案

医话：自创临床效验方三首

医案二八七：古贤治水肿四大法——开鬼门、洁净府、实脾土、温肾阳——经方治疗慢性肾功能衰竭案

医话：中医不传之秘在于量

医案二八六：从经典原文中寻找经方方证

何教授新书《何庆勇经方治疗疑难危重症实录》已出版，更多精彩尽在书中。

“白夜”系列一

《经方治疗疑难病实录》

“白夜”系列二 

《<伤寒论><金匮要略>与疑难病的治疗》

《伤寒“类方—方证—主证”传讲录》

《金匮“辨病—方证—主证”传讲录》

新书《经方传承实录》已出版！淘宝、京东各大平台均可购买，一起传承经方！

最新版《白夜》系列重磅推出！淘宝、京东等各大平台均可购买！

新书《何庆勇经方治疗疑难危重症实录》已出版！淘宝、京东等各大平台均可购买！

      何庆勇教授简介

何庆勇，字鹏伟。

博士，主任医师，教授，博士生导师，仲景国医导师，博士后合作导师，入选国家高层次人才特殊支持计划，全国中医药创新骨干人才，中华中医药学会中青年创新人才，中国青年科技工作者协会理事，中国荣耀医者，北京市科技新星，国家健康科普专家（国家卫健委）。

现工作于中国中医科学院广安门医院心内科。

长年致力于仲景伤寒学说，笃尊汉唐古方，矢志于方证辨证，临证恒用经方或经方叠用而治今病，临证处方药味严格遵守《内经》“多则九之，少则二之”，临床处方平均药味仅3-6味，并且疗效显著。对运用《伤寒论》《金匮要略》《备急千金要方》等书的古方治疗临床疑难病症有较深的体会与丰富的经验，诊治患者遍及世界各地，多次获得年度患者满意奖。何庆勇教授的大量医案被收录到国家卫生健康委员会“十三五”规划教材中，获北京市中医药管理局仲景国医临床精湛奖，被北京、河南、南阳三地联合授予仲景国医十一大门人。兼任中国中医科学院研究生院伤寒论教研室主任，国家中医药管理局全国中医（西学中）优秀人才研修项目《伤寒论》课程负责人。中华中医药学会内科分会青年委员会常委。何庆勇主任医师首次较系统的针对《伤寒论》提出了“类方—方证—主证”辨证新体系，针对《金匮要略》提出了“辨病—方证—主证”辨证体系，易学易懂易用，深受广大学员欢迎。

先后主持或参加包括国家自然科学基金项目、国家973项目等国家级课题12项，第一作者/通讯作者核心期刊论文133篇，发表SCI文章37篇，独著或主编《伤寒“类方-方证-主证”传讲录》《金匮“辨病-方证-主证”传讲录》等学术著作20部。其中《白天临证，夜间读书——方证辨证解伤寒》、《白天临证，夜间读书——经方治疗疑难病》出版1年内均销售超过10000册。已经申请或授权国家发明专利8项，获得包括国家科学技术进步二等奖1项在内的国家及省部级科技进步奖12项，培养博士后、博士、硕士研究生26名。近年来受邀在全国各地就《伤寒论》《金匮要略》《备急千金要方》讲课或直播，累计听众超10万人次。

国医大师路志正评价其为“生性颖悟，少负大志，及学岐黄，精研经方，诚杏林之中流砥柱也”“天机敏妙，博学好古之士也。”国医大师薛伯寿评价其为“对经方，对《伤寒论》研究很深！国医大师刘志明评价其为“博极群籍，雅好《伤寒》《金匮》之书，每每诊病，笃尊经方，详辨方证，凡有施治，悉本仲景，多应手而愈，如有神助，实为仲圣之力也。”