1、2019中医执考真题分析
以2019年一试情况为例（二试和一试保持形式上的一致，改为机考，并且有可能2020年我们中医实行全面机考），一试的单元和分值分布和2018年是一样的。这里先看一试四个单元的科目分布和分值分布，如下图：
1、第一单元考中医基础理论，中医诊断学，中药学各50分。我大致浏览了一下19考生反馈给我的分数。通过了的同学普遍第一单元在100以上，但是我觉得总体来说比以往的第一单元要难一点，比如中基要拿45分还是有点难度。1/3左右的题目稍难一点的主要是涉及到经典和一些考点细节处你们没有看到或者看到了不注意，导致做题的时候模棱两可。
第一单元作为中医最基础的几门，理应要是四个单元的最高分，基础很不扎实的考生分数不很理想，所以这是为什么我要求大家在新大纲出来之前努力学好基础的原因，甚至推荐大家看四大基础经典课程，在后面会继续提到。
第二单元是方剂学40分，西医内科学50分，诊断学基础50分，伦理学10分。普遍反应诊断学和内科学难，难度加大了很多，考的也细，更加贴近临床了，也有超纲的题。一些分数不理想的考生普遍第二单元分数最低，60多分的也有一定的人数，实在惨不忍睹。这个单元是难，但是不能拖后腿太多。所以我之前一直在强调大家，哪家的课程西医讲的越细越好，越推荐哪家的，医学教育网的每年都比较均衡的好，所以一直很推荐，明年更有可能我直接更新贺银成老师的课程。方剂还是背方歌、背方歌、背方歌。
第三单元中内90分，针灸60分，难度中等偏易。和18年的难度类似。其实很多都是本公众号一直强调的中医内科全面，知识点多，针灸配穴为主导的考试，难度不会上到太难的程度，一般来说，考试能不能过，就看这两门考的水平了，平均在110以上的都是很安全的。分数不理想的考生反馈过来基本上都是没有上100分的，大多在针灸上栽跟头，针灸配穴为主。
第四单元下午外妇儿各40分，传染病20分。法规10分，反应出的难度主要在很多人因为外妇儿没有给足够的时间来复习，题目难度中等。中医的题目也更贴近临床。之前我在公众号说的A3题已经考了，中内6答题x3共18题，外妇儿共9大题，一门3大题，1大题3小题，共27题。临床题目考的较细，部分题目体现鉴别能力，所以复习要细心。
2、2020大纲情况
2020年已经确定更改大纲，并且变化较大，此次中医类的大纲变化可能是从执业医实行考试以来变革最大的一次。但是话说回来，中医再变，不会变化多少，基础的不可能再变什么。
有消息说会进一步增加对经典原文的考查，按照以往和临床大纲改革的情况，个人的猜测是：中医临床内外妇儿的科目个别病、证要增加、删减或者修改，西医临床会变化更多一点以适应目前临床的要求，而且应该会变难。
按照医考中心的考试规划，本来19年临床、中医（包括中西医、民族医等）、公卫、口腔，全部启用新大纲。由于种种原因，中医类考试大纲在2020年会全面修改（操作+笔试都要改）。同时在2020年完成题库更新，题库里面要出现20倍的新题，新题以辩证，诊断，治疗一体化新题。
在2020年完成全部专业都要进行计算机考试，进一步放宽一年两试的范围，有可能全国各地区都可以二试了。相对中医专业，出现更为系统化和标准化的辩证题。全国在20年在各地建立专门的技能考试基地，而且进行标准化仿真病人的研发应用。分数线将在以后很长的时间内固定在中医执业360分，中医执业助理180分。
来自国家中医药管理局中医师资格认证中心的消息，2020年中医执业考试题型也会相应的变化，不单单是单选题这么简单了，同时会增加经典古文的考察等等，具体的消失等新大纲发布后才知道。当然笔记也会根据最新的大纲做调整再出版发行，2020年的考生可以耐心等待，先进2020必过群，先复习基础，群里也会先带大家打基础。
2018年医师资格考试参加考试的考生共有601216人。2019年有一定程度的减少，2019年医师资格考试医学综合笔试于8月23日至25日在全国31个考区347个考点顺利举行，约有54万人参加考试。
1.关于机考：也就是说将近有1/3多的考生已经是机考了，很有可能在2020年全面的机考考试，之所以医考中心不遗余力的推广机考，最大的原因是杜绝严重的群体舞弊、简化工作提高效率。
2.在地区多考场，处理了一些夹带，偷拍的考生，并处以当年考试0分，或者该单元0分的处罚，严重的有终身禁考的处罚决定。所以记住，考试以诚信为本。
来源：国家医学考试中心
3、大纲发布前复习准备
在2020年大纲发布前，大家需要把我们考试的大致流程大概熟悉一下，比如什么时候报名，报名需要准备什么材料，大致的我会在群里说清楚，但是具体到每个地方政策有差异，所以，最好再问问同地区考过的学长学姐。
再把我们笔试考的14门是哪些各有什么特点，有什么重点了解清楚（师承和确有专长考助理或者执业不需要考西医内科，其他的13门都要考，是一样的）。关于这些内容，大家先看我的两篇文章（执业和助理都需要看）：
1、2019中医执考复习大提点（条件、流程等先参考2019）
2、2019中医执考14门考点梳理汇总（每门重点，先参考2019）
你们参考书就用笔记就行，不要用教材作为参考书（有一些方和证型和我们考试大纲细则要求不一样，哪一个版本的教材都不行）。
而且新的大纲还不知道如何变化，所以我建议你们在新大纲出来之前（12月或者1月左右应该会出），以复习中医基础4门为主，特别是中药、方剂，这些都是基础的基础，大纲再变这些也不会变化多少，不是针灸专业的，还要把针灸的基础打好。
我们笔试复习大概分三大版块（中医基础：4基础+针灸，一共250分，非常非常重要，也非常非常基础）、（中医临床内外妇儿210分）、（西医科目140分）助理的对应都是减半（助理总分300分）。
所以我强调，你们要把基础打牢。大家还可以把中医基础四门的经典课学一遍，特别是邓中甲的方剂学，张廷模的中药学，看完对整个课程、对中医的学习都非常有帮助！课程链接已经在群里发了，大家自行去保存就行。实在没有时间的只能自己协调了。
也有一些考生担心操作，我再强调一下，明年四月再开始操作足够来得及：操作就是第一站300多个病证方背下来，二站操作看视频，口述跟着，三站背重点，加起来有一个半月时间足够足够，操作全国通过率70%，笔试通过率是在通过操作和基础上的考生的35%，所以笔试是最重要的。操作复习方法非常重要，你们不要盲目复习，具体我三月后再跟你们说。而且操作和笔试有一些地方的方还不一样，所以现在不让你们复习操作，不知道方不一样的情况，明年大纲会不会得到统一。
现在到新大纲出来之前，你们重点复习中基中诊中药方剂可以，再加针灸5门一起也可以。把14门粗略过一遍，知道一个大概也可以。有些人说我西医基础为0，你重点放在西医内科和诊断也可以，都没有问题，具体因人而异，不要问我可不可以这样那样，是问你自己，理解我的意思吧。我要你们在这段时间，不管复习什么，要能达到复习的效果。怎么看书效果，你们做题的时候，正确率上来了，就是效果。
我只能给你们提供资料，提供学习方法，你们要根据自己的情况来具体化，这样才能复习好。目标要高一点，不要说什么360就够了，求其上则得其中，一定不能松懈，备考一定要端正态度，复习要讲究效率，要培养自己学习的主动性。好玩的都是浪费生命，只有奋斗才能对得起以后的自己。
4、复习学习态度
大家的复习的小毛病一定要改，具体问题主要在：
1、没有规划，比如说我4天复习完中妇，我应该如何复习，没有概念，然后复习的时候看会视频，感觉视频看不下去，又拿笔记出来背，背了半页，又觉得太浪费时间，又拿出题目出来做，做了一会又觉得不太会，又转其他的科目去了。这样等于白白浪费了一个晚上时间，做无用功。
怎么规划？要心中有数，复习要提纲挈领，4天复习完中妇，我第一天把妇科的1-6，12.13.14单元，就是总论部分和后面几个小单元不是疾病的先过完，抓住妇科特点，记住几个重要的概念，用笔记对着视频画，也等于熟悉概念的过程。第二天我再规划把大病月经病搞清楚，知道了妇科考选方，就以背病证方为主，其他的辩证送分，概念多少多少天的，过两编就够了，重点背病证对应方，不管是死记硬背还是横向纵向疾病、方来对比，都可以，这些是小诀窍而已，有则更好，没有也不用太可惜，更不能就因为难背一点就不背了。第三天重复带胎产杂病亦是如此。第4天拿出高端班题目验收两三天效果，再空两个小时，再把病证方（公众号有趣味也可以选择）巩固一次，就算妇科结束。
2、不够专心，复习的时候，平板分屏看电影刷抖音，一点效果都没有，不如复习累了看一段相声，我做资料做累了就看一段20分钟左右的相声小品，倍数12分钟就可以看完，然后又可以满血复活，你们可以参考。但是不能一心两用，特别注意。有些女生小动作多，扣扣脚指头，聊聊手指甲，闺蜜抱怨几句，淘宝购物看十分钟，然后一个晚上就过去了，其实一页都没有复习到，这个不是整晚在看书，是整晚在闲着没事。有些男生一瓶可乐，喝口又开始要王者农药，赢了就想一直爽，输了就想赢一把，这是一个恶性循环，这些习惯不改能行吗？
3、钻牛角尖，这个一般发生在刷题的时候。现在的软件刷题，以前的老真题，错误答案不少，一个是13年以后改了大纲导致的，一个是真题都是考生回忆（很多题目回忆都不完整，导致整个题干意思已经不完全是原来的意思），并由所谓的专家做出来的答案导致不少题目答案有问题。所以大家不要钻牛角尖，这个题目答案和书上说的不一样，都给问群里，查资料，搞了一天还是不知道谁说的对，一个逍遥散变成黑逍遥散是怎么变的，有这么重要吗，你掌握了方剂的加减变化不就行了，你花了两天搞清楚黑逍遥散怎么回事，下次人家考桂枝汤变成小建中汤你又不会，掌握了方剂加减变化，知道考的知识点，就够了，不要钻牛角尖。
一定要记住，我们做题的目的不是为了要做对这号个变态的题，而是要掌握知识点，掌握这个题目涉及到的重要知识点，是最重要的。
哪个习题上有一个答案错了，这本习题就做不下去了，哪个习题没几个错误，那还要不要做题了，就没有主观判断的能力。一直在纠结到底做哪个习题好，到底看哪个视频又短又好，纠结来纠结去，还要别人挑出来哪个好再看，不仅浪费了时间，还把别人的喜好强加再自己头上。
4、以为别人资料的总比自己的好，资料不要多，要精，多不如少，少则得，多则惑，选择自己觉得适合自己的资料，就要坚持复习下去，不要今天听这个好换这个明天听那个好换那个，这是最要不得的。
5、每门具体复习方法
中基、中诊、中药、方剂（非针灸专业的+针灸）的复习：这四门（五门）课程，是你们当前这个阶段的重点，每门说简单非常简单，都是基础，说难也非常难，博士考试还考中基的概念，可想而知有多深，中基的概念从《内经》中出来，要理解透，没有中医的功底肯定不行。
现在的复习以视频+背笔记，笔记不要漏掉什么字，因为笔记每个字都是重点，比如笔记里面，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤，2019年考了，却有很多考生忽略。还有考的题目难度比以前是稍微难一点：比如津液代谢的脏腑，舌脉考的颤动舌、短缩舌、涩脉、涩脉，仙鹤草的截疟、服药出现脘腹胀满、食少便溏的熟地，治脏器下垂的枳实。其实这些考点是稍微难度大一点的，但绝不是很难的，主要是大家复习的时候一但不认真，就会在做题的时候陷入模凌两可的境地：如血液的代谢运行代谢记住了，把津液的代谢运行脏腑忘记了，把熟地滋腻碍脾记住了，却不知道导致了脘腹胀满、食少便溏，其实考点比较简单，都是二级重点。
方剂考的配伍、组成（2019一试考了8个组成，大概是1/5的数量，分值已经很多了，所以方歌不背不行）、功效、主治、应用、方中药物的意义都有涉及，其实绝大多数是一级和二级重点方，在方剂葵花宝典也有70%的考点都可以包括在内，主要是要求大家背方歌，方歌可以解决组成、功效、主治、应用绝大部分的分数，其中方中中药的意义，需要配合方解加上中药学习的基础就会做起来更加得心应手。如五苓散中桂枝的作用是温阳化气以助利水，济川煎中泽泻的作用是渗利小便而泄肾浊，药在方中能搭配出方的特点，方要药来体现药的专长。
方剂的学习，无法走出背诵的圈，只能去适应他。我知道大家最绝望的是，方歌背一遍忘一遍，重复了很多次就是没用，大家都是一样的感觉，除了本身要求考察的方子多，还有大家在背诵的时候，没有沉下心默背，想当初大家背操作第一站病证方的时候也是这样过来的，到了方剂歌诀反而不行了。坚持是最难的。除了方剂葵花宝典可以背，大家还可以把每个方抽出来，自己去攻破，比如，拿出黄土汤：阳虚出血是最可能的考点，记住这个考点那黄土汤就搞定了。再比如一试考到的真武汤，就是阳虚水泛，也是一样的道理，如果不懂什么叫脾阳虚的出血，不知道阳虚水泛什么症状，赶紧自己要补上去，不直接考证的名字就是考具体的临床表现。
第二部分：中医临床科目
中医的内科大家在大学都学过，在临床接触也很多，再加上操作复习的时候需要背其中一大半病的所有病证方，其实内科的复习大家都比较扎实。
外妇儿的学习：2019年真题的题目不同程度在以往的刷题中都出现过，只是考的题目没有以往模拟题那么简单直接，比如儿科的数值不会再考身高、体重，都考腻了，就考囟门的闭合、考呼吸脉搏，考出疹的顺序：水痘、猩红热、天花，麻疹出齐的表现在手足心疹。比如顿咳和急喉风的声响，比如比较偏的鼠乳、总攻疗法，其实这个也不能算偏，以前临总说到这个疗法。妇科的选方还是有很多的，能占分数的40%左右，除了选方、后面的计划生育、生殖功能调节等几个题的妇科其他题目都是容易题。
第二部分：西医科目
最近几年的西医部分，特别是诊断学基础和西医内科确实题目比较难，相对于10年前甚至五年前，难度都大不少的，比如肺癌的影像学表现，萎缩性胃炎、萎缩性鼻炎（超纲题）的影像组织表现，包括如腹壁反射中部反应脑髓节，循环系统的体查和表现，脑桥出血、小脑出血的表现鉴别，其实笔记里面也都有，只是不是一级重点，一些病的停药指征，相关疾病的诊断数值都是较以往难度上很多的。整个西医内容难度上升就是偏题、容易混淆的考点太多。这次复习的时候，不能轻易放过非重点的内容，特别是笔记上没有彩色标记的考点，也都是需要掌握的。
很多以往的真题卷、刷题的题点无法囊括最新的刁钻的出题点，大家需要形成自己的笔记，做好诊断学的梳理，提取出未掌握的点，拿出来再重点背诵。西内和传染病以系统-疾病-病的概念、发病机制、临床表现、诊断、治疗等的形式，由面及点，点能通则面能全。按照今年一试的题目难度，应该要做到疾病从概念到治疗的全面掌握，不管是重点还是一般病。特别是诊断的重要数值、需要鉴别点、特殊症状等。
具体详细的说明，会在新大纲出来后和大家进一步说明，目前个人建议是以四大基础（+针灸）为主，并且根据自己的实际情况做计划的复习策略。不管大家现在学什么，一定要先学起来。考试不是唯一目的，以上大家上临床，就会发现，自己恨不得再多学再多学再多学一点就好了。
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