(本文为节选,来自《中国医学论坛报》1月8日C6,转载请注明)
·新型 P2Y12 受体拮抗剂替格瑞洛较氯吡格雷更显著改善患者结局(PLATO 研究)
·接受氯吡格雷治疗的患者,血小板功能监测不改善预后
·比伐卢定价值仍存争议(HORIZONS-AMI 与HEAT-PPCI研究)
·“双抗”加 vorapaxar 或利伐沙班抗栓,出血事件增加但特定人群可获益(TRA2P和ATLAS-2研究)
·高风险患者,早期血运重建可获益(TIMACS试验)
·经皮冠状动脉介入治疗(PCI):桡动脉入路不劣于股动脉入路 (RIVAL 试验)
·未能及时接受直接PCI的STEMI患者,替奈普酶溶栓可改善预后(STREAM 研究)
1)房颤
2)心脏性猝死(SCD)
·置入式心律转复除颤器(ICD)可有效预防SCD
·SCD 复苏人群更易出现心脏早期复极化
·遗传性 SCD 综合征患者心电功能障碍可“复制”
·阿司匹林并非对所有外周动脉疾病(PAD)患者有效(阿司匹林治疗无症状动脉粥样硬化研究及POPADAD试验)
·运动训练和血管内血运重建均能改善PAD患者间歇性跛行(CLEVER研究)
·不适合开胸手术的腹主动脉瘤(AAA) 患者需慎重考虑是否行血管腔内修复(DREAM 研究、EVAR 1及EVAR 2 试验)
·大部分肾动脉狭窄患者不推荐置入支架(CORAL 研究)
·颈动脉狭窄患者,颈动脉内支架置入可作为颈动脉内膜切除术的备用方案(CREST 试验)
·静脉血栓栓塞(VTE)治疗,新型口服抗凝药可安全替代华法林(RECOVER 及EINSTEIN-DVT 研究)
1)他汀
·“低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)越低越好”成为核心治疗原则
·ACS发生后应用80 mg阿托伐他汀优于40 mg普伐他汀(PROVE-IT研究)
·稳定型CAD患者,阿托伐他汀80 mg优于10 mg(TNT研究)
·他汀适用于一级预防(JUPITER试验)
2)其他降脂药物
·PCSK9 抑制剂确切降低家族性高胆固醇血症患者LDL-C水平
·小分子 RNA 抑制剂、mRNA 抑制剂均进入Ⅰ期临床试验
·定义得到完善
·运用一系列工具对肥厚型心肌病(HCM)进行基因水平探索
·发现大量扩张型心肌病(DCM)编码基因突变,提高了诊断率
·生物瓣膜在全球范围内使用
·微创手术兴起
·经导管主动脉瓣膜置换(TAVR)成为常规治疗手段
·经导管二尖瓣置换进行了体内试验
·三尖瓣重建得到充分关注
·引入“瓣中瓣”技术
·去肾交感神经术(RDN)遭遇“滑铁卢”(SYMPLICITY HTN-3 研究)
·血管紧张素Ⅱ免疫接种法6年前被证实能有效降压,但之后无法重复
·提出压力反射激活疗法(BAT),但适用人群有限
·血管紧张素受体拮抗剂(ARB)降压效果不劣于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) ,两者联合不改善预后 (ONTARGET 和 TRANSCEND研究)
·硫化氢与血压相关
·发现降压潜在靶点
·调节性 T 细胞可阻止血管紧张素Ⅱ介导的血管损伤
·药物洗脱支架及生物可降解支架的出现与临床应用
·导管射频消融术成为房颤患者一线治疗
·心衰新药LCZ696 有望替代 ACEI
·心脏再同步治疗(CRT) 显著改善射血分数减少的心衰(HFrEF)患者预后
·伊伐布雷定不能进一步减少心血管事件
·醛固酮受体拮抗剂改善轻症HFrEF 患者预后
·射血分数保留心衰仍需进一步研究
·补铁可使心衰患者获益
·急性心衰治疗仍长路漫漫
·基因治疗开始占据一席之地
·生物标志物可指导心衰治疗
·加强患者随访并早期干预
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