课堂学到现在，需要掌握的知识是：
知道舌头大小判断，对红白有个大致观念
知道齿痕基本都代表了脾虚，但大于脾虚的概念
对舌面上各个脏腑的分布区域大致有了解
知道怎么看舌面的凸起和凹陷，明白凸起代表聚集和多、凹陷代表空虚和少
（如果还不清楚的同学，或者新朋友可以翻阅一下历史消息，看看往期的课堂）
今天，带大家进入舌苔的领域。舌苔画面太美，大家吃饭的时候别看。
小熊医生尽量一句话讲明事实，清晰易懂，大家忍者点。
舌苔是什么？
舌苔就是由舌面上很细致的各种形状的乳头，加上这些乳头们表面的细胞死亡角化（脱落或者未脱落），夹杂唾液、细菌、食物碎屑及渗出的白血细胞等组成。
听起来复杂，说起来就是在您舌头本质颜色之上，铺长了个“地毯”。在正常情况下，由于咀嚼和吞咽动作，以及唾液、饮食的冲洗，经常不断地清除掉舌表面的物质，仅表现为薄白的一层舌苔。还有人每天早晨起床后就刷舌苔，把苔都刷掉，大大影响了中医的诊断。
北京大学口腔医院中医黏膜科华红医生明确表示，舌苔是不可以随便刮的。经常用力刮舌苔，还会刺激味蕾，损伤舌乳头，造成舌背部麻木，味觉减退、食欲下降，进而影响身体健康。
什么叫做正常舌苔？
具体说：舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体大小适中，柔软灵活，舌苔均匀、薄白而润。
说了这么多形容词，大家理解什么叫正常舌苔么？
小熊医生告诉大家：“透过薄白的地毯，你还能看到地板是什么颜色。”
举个“舌苔正常”的例子：
大家请忽略红点，看到前头白白的一层，透过这一层苔，我们可以清楚辨识下面舌头是“淡红色+”的。
来来来，学习不要沉闷，我们再一次从无苔讲到厚腻苔，来个渐变
1、这个舌头根本看不到苔，反而苔是零星点点的黏在舌头上，我们一般叫这种基本无苔的舌头叫做“镜面舌”——意思是光滑平整，没有苔。
2、这个舌头舌苔就开始有了，但是在舌的前半部分看得到舌本质的颜色，属于薄苔的范畴。后半部分稍微有点腻。
3、这个是来自网络的图片，拍照自夜晚，这不利于对比，所以在以后的舌象信息采集的时候，尽量在灯光好的时候拍照。不过这个舌头可以给我们一个渐变，舌前部分是能看到“地板”颜色的，后面舌根看到腻腻的苔没？那还带点黄色苔，透过它我们根本不知道舌质的颜色。这个被称为“腻苔”。
4、这个人的舌根就比上一个人的更厚了，我们叫做“厚腻苔”。但是表面水液还算比较多（照相还能拍到反光），也说明该舌头的主人水液尚充足，所以可以称为“厚腻水滑苔”。
5、这个舌头从厚而干的地毯上，大家可以看到的是“厚腻干燥”舌苔合并了部分“剥苔”（就是舌苔在舌面部分区域剥离的现象）。
6、有种特殊的舌苔叫做“腐苔”，苔虽然厚，但是不腻不干，像一块豆腐渣一样。这种特殊的舌苔，通常代表着“食积”。往往见于小孩子，和消化功能差的老人家。
7
“苔太薄舌质暗淡（虚而剥）”
“苔太厚舌质淡红（实而剥，舌根中心剥）”
舌苔的变化代表什么？
1．舌苔的厚薄代表着“水湿痰饮”的多少。
2．舌苔可以让大家区分是“水饮”（润）还是“痰”（腻），还是“湿热、痰热”（厚而干裂）。
3．剥苔代表阴虚和功能失衡。全面剥苔可以代表阴虚，局部剥苔代表着该分布区域内的脏腑功能失衡。如果遇到地图舌，如下图，那就可能是舌炎。
什么是“水湿痰饮”？
“水湿痰饮”就是我们常常说的病理产物。“水湿痰饮”虽然是我们人体自身产生的，但不属于正常人体的“现象”，反而成为了刺激人体、阻碍正常气血运行的“阻碍物”。
那正常人体是怎样产生这种“病理产物”的？
我们用河流来解释。如河流代表着正常的人身气血，充足、有活力，灌溉四周土地，有着多条支流分叉。假设其中一个分支，慢慢的流速变小，几乎停滞下来，那么这条支流的水就缺乏了流动性，也没有了新的活动之水补充，这就形成了“水停”，在人身上就形成了水饮，比如常见的水肿（组织间隙、腔隙中）——双脚肿、眼皮肿属于在经之水饮；胸腔积液、腹腔积液、盆腔积液等等属于离开经络的水饮。
湿就是潮湿，人体中的潮湿，是应者外部的气候，或者内部的气血运行混乱产生的。湿产生的必要条件就是“有多余的热量蒸发水分”，湿气和热气其实是并存的。
痰，这里指的是“无形之痰”，而不是咳嗽的那种有形之痰。在存在水饮、湿的基础之上，加上多余的热量，不断的提炼而成，所以说形成痰，病或者不对的习惯持续时间应会挺长。记得李玉宾老师曾经写过一本书《破解中医治病密码》，提到根据痰性质，分成几种：清稀流动的，接近有形的但流动性不是很好的，粘着的痰，顽固结实的黏在某处的痰。这四种痰，就是水停下来后，不断经过“太阳”（人身阳气）热量蒸发水分，逐渐凝固的过程。
这些病理产物存在在人体身上，反而形成了正常气血流动的阻碍物，气血流通不畅又会形成更多的水饮，继而又变成痰……这是个恶性循环的过程。
话舌面脏腑对应位置图
位置对应还是用郭士辰老师的方法对应，我暂时没有找到更贴切的了。大家学了这么多种舌诊因素，应该慢慢的开始对舌头看的更加仔细了，这是好事。现在应该更加加强“位置感”。这更有利于将来的细节辩证。
一看舌头，像是外星人看地球一样，哪里“干旱”、哪里“水灾”、哪里“起火了”都一清二楚。
具体案例具体分析二则
这张图是网上的，虽然不知道是谁，而且照片有点晃，但是我们仍能看到：
1. 大小：舌中等大小
2. 颜色：舌中后的本质是淡白色的，舌尖偏红
3. 齿痕：有一点，不特别的明显
4. 舌面凸起凹陷：肝胆区域是微微凹陷的。
5. 舌面苔薄白：舌苔根部是厚稍腻，舌的正中胃、十二指肠的区域是剥苔，舌尖少苔
6. 面无裂纹：裂纹很多，均集中在剥苔区域
7. 干湿正常：微有反光，故仍有津液在上，但整体看起来偏干
8. 无红点或者瘀血点、斑：舌尖全是红点，看不清是否存在瘀点
这样综合分析，是为了初学者能够更快的学会分析和学会记录舌象的要素。这个人的舌头看来，他正经历一场心、胃之火，上焦心肺火热灼伤津液，下焦肾、肠湿气重重，胃和小肠火气大并且正准备到达阴虚的阶段。
这张图是来自微信朋友的，她正经历产后哺乳期，又正好踏进暑热天气，故出现发热高烧和退烧的交替，口干、目眩。
大家可以看到：
1. 大小：舌偏小
2. 颜色：舌中本质通体偏暗
3. 齿痕：有，不特别明显
4. 舌面凸起凹陷：肝胆区域是凹陷向下，中心胃区域是凹陷的。凸起就不是特别对称，右侧凸起持续到根部，左侧凸起。整体说来属于凹凸有致的舌头。
5. 舌面苔薄白：属于薄苔，但舌苔前后均匀一致，属于气滞后舌苔无渐变的表现。
6. 面无裂纹：暂无
7. 干湿正常：微有反光，故仍有津液在上，但整体看起来偏干
8. 无红点或者瘀血点、斑：舌尖有红点，感觉红点偏暗准备变成瘀点。
哺乳期是将自己的气血转化成乳汁供养孩子的一个时期，肝胆经气血应该常旺，在这里肝胆经气血都向中间聚集，自己虚了，肠道旺了胃气不足，这是虚实移位。
而发热高烧和退烧交替，同时口干、目眩。这里需要和小柴胡证相鉴别，小柴胡虽然也有口苦咽干目眩，并且发烧呈现出规律性交替性。但有个特点，是发烧和寒战交替，是邪正相争的过程的表现。而这个哺乳期朋友之所以会退烧，是气血转化为乳汁之后消耗掉了郁在里的热邪，所以热退但无寒战。后来朋友去药店拿了中暑的药，症状就消失了。
【本文来源小熊医生，由金华佗养和汇（微信号：jinhuatuo2），编写发表，尊重知识与劳动，转载请保留版权声明及申明微信号】
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