【五脏养生】小心肝脏的“酶”变

小 心 您 的 肝 脏“ 霉” 变

专家：魏来 北京大学人民医院副院长 中华医学会肝病学分会主任委员

《小心肝脏的“酶”变－1》转氨酶、肝病、肝功能衰竭、肝腹水、药物性肝损伤。

北京卫视养生堂-20130504小心你的肝脏“霉变”

转氨酶是人体肝脏正常运转过程中必不可少的“催化剂”，是肝脏的一个“晴雨表”。肝细胞是转氨酶的主要生存地。当肝细胞发生炎症、中毒、坏死等时，会造。

转氨酶升高后，肝脏的新陈代谢水平和解毒功能减弱，同时消化道的正常活动也受到影响，出现食欲减退、恶心呕吐、腹胀便秘、腹泻的症状，也有可能会有全身乏力、嗜睡等不适感，还会出现肝区不适、面色发黄、双下肢浮肿等其他临床症状。轻度表现为容易出汗、口渴、看书眼睛容易疲劳等。

“土三七”别名“菊三七”，是菊科。虽然也有活血化瘀的作用，但是含有毒性。目前已经有确凿的药理学研究证明，里面含有一种名叫“吡咯烷”的毒物，会导致肝窭和肝小静脉的内皮细胞损伤和坏死，导致肝脏的血“只进不出”，引起门静脉压力增加，形成腹水、黄疸等症状。而且这种损害一经形成，常常无法逆转，最终发展为肝功能衰竭或顽固性腹水。该研究成果2011年发表在国际著名肝病杂志上。“由于三七名贵，因而出现了许多以三七命名、但实际与三七作用完全不同的其他三七，‘土三七’就是其中一种。”

药物是诱发转氨酶升高的一个很大的原因，不论中药还是西药，其中抗结核药物伤肝最厉害。这是由药物本身的特性决定的。

专家提示，有两类人是药物性肝损伤的高发人群。一是特异性体质者，这类人对药物很敏感，别人服用正常剂量都没有问题，他们可能用小剂量就有危险；二是嗜酒者。

专家提示，对于转氨酶升高的患者来说，充足的睡眠、合理营养、规律生活，每天坚持锻炼、劳逸结合很重要。抽烟对于健康人来言，都是百害而无一利，对于肝病患者来讲危害更大。喝酒也是如此，会加大肝脏的损伤程度，使病情进一步恶化。膳食平衡是保持身体健康的基本条件，乙肝患者转氨酶升高如果滋补不当，脏腑功能失调，打破平衡，会影响健康。是药三分毒，药物对肝肾多有损害，转氨酶高的患者一定要在医生的正确指导下，合理用药。

北京卫视养生堂20130505-小心你的肝脏“霉变”2

《小心肝脏的“酶”变－2》转氨酶、转肽酶、甘油三酯、甲胎蛋白、脂肪肝、酒精肝、肺癌。

饮酒过后，您是否出现过脸红、头晕、腹部和肝区的胀痛、甚至黄疸呢？如果发生过类似的症状，说明饮酒已经对肝脏造成了急性的损伤。

酒精对肝脏的损伤可以分为三个类型：一次性大量饮酒造成的急性损伤、长期过量饮酒造成的慢性酒精肝，以及在肝炎、慢性肝病基础上饮酒，可能引发的肝硬化、肝癌甚至肝衰竭。如何通过肝功化验指标的变化监测肝病的发生和发展？

您可以根据下面的公式折合饮酒后摄入的酒精量。酒精的成分主要是乙醇，摄入体内后，会在肝脏内通过乙醇脱氢酶和乙醇氧化酶的作用，先分解成乙醛，再分解成更小的分子代谢出体外。

而一项研究证明，中国人体内普遍缺少让乙醛再次分解的酶，从而让有毒的乙醛在体内蓄积引起肝脏病变。

专家表示，这种“缺陷”在三种人身上尤其明显：喝酒爱脸红者、女性和长期服用药物的人，如果您属于这三类人群，最好不要经常饮酒。

您记得最近一次检查肝功能的指标结果吗？正常的转氨酶数值在0－40之间。但转氨酶的升高只意味着肝细胞的损伤，可能由多种原因引起，不一定就是肝病。

已经患有酒精肝的人群，在戒酒后的半年内肝脏细胞会进行修复。因此这类人群应该在半年后监测转氨酶、转肽酶和白蛋白三项指标的变化，及时判断肝脏的恢复情况。

除了不当饮酒导致的酒精性脂肪肝，还有因脂代谢异常导致的一般脂肪肝。这类人群往往能在化验肝功能时，通过转氨酶和甘油三酯两项指标的异常得到提示。其中甘油三酯的升高是因为脂肪过多释放到血液中，而转氨酶的升高是因为肝脏上的脂肪过多，导致了肝脏的炎症。专家提示，如上述两项指标异常，应提高警惕。

是否转氨酶升高的不明显，就意味着肝脏很健康呢？专家提示，肝癌患者往往表现为转氨酶轻度升高甚至正常，此时要特别关注另一种指标的变化，就是甲胎蛋白。甲胎蛋白是新生的肝脏细胞合成的一种蛋白，分布在胎儿体内或者正在生长的肝脏细胞中。所以怀孕的女性、正在痊愈的肝炎患者（损伤的肝细胞在修复）以及肝癌患者的肝功化验单上，会见到甲胎蛋白的升高，您可以结合自身情况进一步咨询医生。