一、糖尿病足的症状:
大多数糖尿病足,不管是糖尿病足溃疡,还是深部组织感染,都是从细小或浅表损伤引起。由于损伤形式的不同,糖尿病足的临床表现多样,主要有溃疡型,表现为皮肤不等面积的感染或坏死后缺失,感染损伤可以只在表皮或皮下,也可以深达肌肉,有的患者以感染为主,有的患者则以表皮坏死为主;深部组织感染型,又分累及骨骼和不累及骨骼,累及关节等不同情况;坏疽型,由于感染导致血栓形成,使足趾甚至整个脚血液供应中断,导致相应组织部位坏死。
二、糖尿病足的分级:
出现糖尿病足时,可按以下标准分6级。
0级:无开放性病变,但经检查有明显供血不足表现。表现为肢端供血不足,肢端发凉,颜色紫绀或苍白、麻木、感觉迟钝或丧失。肢端刺痛或灼痛,常伴有足趾或足的畸形等高危足表现。
1级:肢端皮肤有开放性病灶,水疱、血疱、鸡眼或胼胝,冻伤或烫伤及其他皮肤损伤所引起的浅表溃疡,但病灶尚未波及深部组织,没有感染表现。
2级:感染病灶已侵犯深部肌肉组织。常有轻度蜂窝织炎,多发性脓灶及窦道形成,或感染沿肌间隙扩大,造成足底、足背贯通性溃疡或坏疽,脓性分泌物较多,足或指趾皮肤局灶性干性坏疽,但肌腱韧带尚无破坏,无骨髓炎或深部脓肿,致病菌多为厌氧菌或产气菌等。
3级:深部溃烂感染,并有骨髓炎和脓疡窦道形成。肌腱韧带组织破坏。蜂窝织炎融合形成大脓腔,脓性分泌物及坏死组织增多,足或少数足趾干性坏疽,但骨质破坏尚不明显。
4级:严重感染已造成骨质破坏,骨髓炎,骨关节破坏或已形成假关节,部分足趾或部分手足发生湿性或干性严重坏疽或坏死。
5级:足的大部或全部感染或缺血,导致严重的湿性或干性坏疽,肢端变黑,常波及踝关节及小腿,病情广泛而严重,有时发展迅速。全腿坏疽,一般需要截肢。
三、糖尿病足的危害:
糖尿病足病的形成,往往与糖尿病病程长,血糖控制差,已经有其它大小血管并发症有关。糖尿病足的形成,也往往是全身情况差的集中表现,足病越重,患者全身情况越差。糖尿病足即使是截肢后,常规治疗5年患者的生存率仅44%,而强化治疗的则可达到82%。
糖尿病足的危害如此之大的原因,主要是因为糖尿病足形成时,患者除有糖尿病神经病变、周围血管病变外,多还伴有心脏、肝脏、肾脏、胃肠道甚至肺功能显着损伤,如果糖尿病足病变的进一步发展,感染的消耗、坏死组织吸收的负担,患者多由于糖尿病消耗结合胃肠道摄入不良,又会加重主要生命器官的负担,患者病情发展迅速(类似癌症的进展)。即使患者截肢后,这些受损的器官功能恢复也较少,如果得不到适当的治疗,最终多因为心血管或肾脏功能衰竭死亡。
糖尿病足多发于老年人。老年患者容易双足浮肿,稍有不慎就会碰伤、擦伤,冬天用暖水袋取暖也很容易烫伤。一旦患者发生皮肤破损,其体内的血糖水平过高导致伤口修复能力很差,容易发生感染、溃疡和流脓,一直烂到骨头就需要截肢。造成类似难治性伤口的除了糖尿病外,还有慢性放射性溃疡、褥疮等。所以,糖尿病足患者日常要注意护理,及时诊治。
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