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李先生是一名工人，某一天正在干活时，突然出现头部剧烈疼痛，到医院检查，发现是蛛网膜下腔出血，进一步做头CTA检查，出血原因是前交通动脉瘤。
当他辗转来到彦之医生的门诊时，已是发病后第13天。这时的他已经没有头痛，手脚活动自如，自己觉得挺好的，却不知，这正是一个危险时期！
蛛网膜下腔出血是脑出血的一种，一般表现为严重的剧烈的一生中最严重的头痛。最常见的原因是颅内动脉瘤。
颅内动脉瘤，就是大脑里的一颗不定时炸弹！不少青壮年人在工作、生活中突发头痛倒地，再没能起来，就是因为这个病！逝者为大，这里不再提他们的名字。
颅内动脉瘤不是我们传统认为的肿瘤，它是脑动脉壁的一种瘤状突出，瘤壁很薄，一旦血压升高，超出瘤壁的承受力，就会破裂，引起脑出血，危及生命！
10%-15%蛛网膜下腔出血病人在到达医院前就死亡，首次出血的病人死亡率达30%。而出血后2周内是动脉瘤再出血和脑血管痉挛脑缺血损害的高发时间, 若再次出血，则死亡率增加一倍。必须尽快处理动脉瘤以减少再出血的风险!
处理动脉瘤可以选择开颅夹闭手术或者血管内介入弹簧圈填塞术。开颅手术历史悠久，夹闭完全则复发率低，但创伤大，对医生手术技巧要求高；介入手术创伤小，更安全，但花费大，复发率相对较高。对于大多数的颅内动脉瘤，两种方法都是可以选择的。
处理好动脉瘤，就相当于拆除了脑内炸弹。不过以后还得定期复查。
怎么复查? 这个病这么危险，怎么去发现呢？常规体检无法发现动脉瘤，需要通过头颅MRA或CTA检查来发现。建议中年人每3-5年做一次头颅MRA或CTA检查。
如果检查出来有动脉瘤怎么办？都要去做手术吗？那倒不一定！我们下回继续详谈。
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