论整合医学对临床工作带来的益处

 

吉林大学第二医院 作者：孟晓萍　

       整合医学就是将医学各领域最先进的知识、理论和临床各专科有效的结合起来，强调的是理念整合，而不是形式上的整合，理念整合也就是将生命和疾病具体化，随着分科过细，医生把自己的专业搞得更具体，更细致，经验更丰富，诊断治疗水平也显著提高，但是我们也不能否认这种分科过细给医生带来的思维局限性，例如：有一车祸病人，于外科就诊时，病人自述有明显胸痛症状，心电图示轻度心肌缺血，此外科医生未经任何查体遂诊断为冠心病，嘱病人就诊于心内科，后急诊以冠心病收入院后，查各项相关检查未见明显加重趋势，查体时发现左侧胸部压痛感明显，急诊检胸片提示胸骨骨折，通过上述病例我们反思：针对患者单纯主观症状，应进行详细检查后再下决定，不能盲目诊断。再例如：有一病人，在体检中发现心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波，接诊医生遂诊断为心肌梗塞，要求马上住院，病人随后就诊于另一医院，同样诊断为急性心梗，要求立即住院，但住院后，经冠状动脉造影检查病人未见狭窄，这就是医生医疗思维只固定于传统思维模式，未进行全面系统整合的结果。给病人带来了很大的精神负担，同时也给医疗工作带来一定的负面影响。事物的发展总有它的两面性，分科具体化、专业化在给我们带来更多、更具体的专业知识的同时也阻碍了我们思维的发散，将我们桎梏在有限的思维空间里。

     目前，心血管领域对疾病的认识和治疗已经取得了很大成绩，现代化的治疗手段也在飞跃发展，支架治疗、瓣膜置换、心衰CRRT治疗、冠状动脉搭桥等等，这些手段解决了一部分人的健康问题，但距离实现全民健康仍有很大差距，人的生命就是一个整体，循环、呼吸、消化等各个系统的健全才能维持一个健康的生命，当人们患有疾病时，也不是孤立的，比如循环系统疾病可以影响呼吸系统，呼吸系统疾病亦可影响消化系统，不能从患者单一症状来思维诊断疾病，所以整合医学不是形式上的整合，我们强调的是理念整合，这种理念的传递需要对青年医生的培训，增加青年医生全面的理论知识，心血管疾病是最适合整合医学理念的实践的领域之一，庞大的心血管疾病人群，基础和临床研究的进展，层出不穷的治疗手段和一些药物的研制使我们忽视了往往最基础的常见的疾病的治疗思维的整合，所以要求我们必须改变自己的思维，用“统一”的观念去分析和看待疾病，正确的治疗患者。全民健康需要我们每一位医疗工作者的共同努力。