肝炎可通过病程长短、既往病毒携带史等区分为急性和慢性。在中医理论中,肝炎又可以由肝郁、湿热、瘀血等不同病因而引起不同的证候。中医名家谷济生教授重视四诊合参,对于不同证型的肝炎,分别采取相对应的治法,还创制了系列经验方。下面请大家一起了解。
临床上,谷济生非常重视四诊合参,他指出“中医治病以望、闻、问、切为四要领。望者,察病人之色也;闻者,听病人之声也;问者,究致病之因。三者既得,然后以脉定之,故曰切,切者合也。诊其脉浮、沉、迟、数,合于所望,所闻、所问之病,如其合也。则从证从脉两无疑义,以之立方选药,未有不丝丝入扣者。否则舍脉从症,或舍症从脉,临时斟酌,煞费匠心矣。”
他反对以切脉故弄玄虚。指出:“切脉乃诊断方法之一,若舍其他方法于不顾,仅凭切脉,或仗切脉为欺人之计,皆为识者所不取。”在四诊当中,尤其重视望诊。他认为有诸内,必形于外。望诊为四诊之首,通过望神、色、形、态,即可窥见内脏之病症,预见病之吉凶。谷济生非常重视神色的观察,通过观察患者的神色判断疾病的预后。同时,谷济生非常重视中医辨证的微观指标,如在肝病的诊疗中,重视患者的实验室、病理等各种检查,认为微观指标是中医望诊和切诊的发展,宏观与微观相结合是时代发展的必然。
人参与五灵脂是“十九畏”中的一畏,属中药配伍禁忌的一类。《珍珠囊药性赋》中有四物加人参、五灵脂治血块的记载,《东医宝鉴》中的人参芎归汤中也是人参与五灵脂同用。谷济生在临床中,认为二药合用不影响疗效,常常将二药配伍用于治疗慢性肝炎、肝脾肿大,效果显著且未发现副作用。
组成:柴胡、白芍、枳壳、丹参、郁金、白术、鸡骨草、垂盆草。
功效:疏肝解郁,行气止痛。
适应证:病毒性乙型肝炎急性期或慢性病毒性乙型肝炎活动期,肝郁气滞型。
组成:茵陈、栀子、泽泻、薏米、白豆蔻、茯苓、鸡骨草、垂盆草、丹参、郁金、板蓝根、连翘、藿香、甘草。
功效:清热解毒,利湿和中。
适应证:病毒性乙型肝炎急性期或慢性病毒性乙型肝炎活动期,湿热未尽型,或伴黄疸。
组成:沙参、党参、何首乌、生地黄、熟地黄、麦冬、当归、川楝子、丹参、郁金、炙鳖甲、鸡骨草、垂盆草。
功效:滋肝补肾,益阴养血。
适应证:慢性迁延性肝炎,慢性活动性肝炎及早期肝硬化,肝肾阴虚型。
组成:党参、白术、茯苓、柴胡、香附、肉豆蔻、补骨脂、五味子、丹参、郁金、鸡骨草、垂盆草、生麦芽、砂仁。
功效:疏肝解郁,益气健脾。
适应证:慢性迁延性肝炎,慢性活动性肝炎及早期肝硬化,肝郁脾虚型。
组成:黄芪、当归、赤芍、丹参、泽兰、龟甲、鳖甲、益母草、水红花子、白术、茯苓、三七、郁金、垂盆草、鸡骨草。
功效:活血化瘀,益气软坚。
适应证:慢性迁延性肝炎,慢性活动性肝炎及早期肝硬化,肝郁脾虚型。
组成:人参、五灵脂、当归、穿山甲、炙龟甲、鳖甲、白术、丹参、赤芍、鸡骨草、枳壳、郁金。
功效:益气活血,软坚消癥。
适应证:慢性肝炎、肝脾肿大。
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