类风湿性关节炎是临床最常见的风湿病之一,关节疼痛、肿胀和僵硬,是最明显的症状,这些症状通常在早晨最为明显,被称为“晨僵”。随着病情的发展,关节可能会变形。该病患者的致残率在5-10年内可高达60%,这使得类风湿性关节炎获得了“不死的癌症”的称号。
有很多患者由于前期没有重视或者没有找到合适的方法,可能已经与类风湿性关节炎斗争了多年,尽管各种治疗手段都尝试过,但最终仍无法下地走路。
今天给大家分享我在门诊中常用的一个方子专门对付类风湿!
一 患者案例
这位患者患有类风湿关节炎长达10年,年龄已经65岁。因双手关节疼痛、肿胀、晨僵3个月余就诊。查体见双手关节肿胀,压痛明显,活动受限。
她最明显的症状,是双手近端指间关节、腕、膝及踝关节均肿痛,恶风怕冷。患者关节肿胀明显,双手近端指间关节呈梭形改变。活动受限,晨僵约4小时,阴雨天时到下午才能缓解。
在观察了她的舌质、舌苔和脉象后,我发现她的舌质淡、苔白微腻,脉沉弦。
根据这些症状,我辨证她属于寒湿痹阻型,因此治宜温经散寒,除湿止痛。
我为她开了一剂方子:
制附子、防风、麻黄、桂枝、防己、生地黄、熟地黄、当归、威灵仙、白芍、片姜黄、老鹳草、细辛。
(注意:中医讲究辨证论治,因人而异、一人一方,未经辨证不可套用此方,以防病情加重。)
二 随访
1个月后,关节疼痛、肿胀明显减轻,晨僵时间缩短。继续治疗2个月后,关节活动度明显改善,生活质量提高。治疗期间,定期调整药物剂量及方剂,以适应病情变化。同时,指导患者进行适当的关节功能锻炼,以促进关节功能恢复。
3个月后,患者关节疼痛、肿胀基本消失,晨僵现象明显改善,成功摆脱了西药。复查实验室检查指标,类风湿因子(RF)及抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-CCP)水平明显下降。患者生活质量显著提高,对治疗效果满意。
巩固治疗一个月后,对其进行随访至今无复发。
三 方解
1.制附子,性大热,具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛的功效,提供了重要的温阳散寒之力。
防风以其祛风解表、胜湿止痛的特性,为方剂增添了散风除湿的作用。
麻黄与桂枝同用,则能宣散表寒,发汗力强,使得体内的湿气得以排出,从而缓解类风湿带来的关节疼痛。
2.防己与老鹳草共同发挥祛风湿、止痹痛的作用,二者相得益彰,对于类风湿引起的关节痹痛有着显著的疗效。
生地黄与熟地黄共用,既能补血养阴,又能填精益髓,对于类风湿患者因久病体虚的情况有着很好的调理作用。
当归则以其补血活血、调经止痛的特性,为方剂注入了养血活络的力量。
3.威灵仙与白芍、片姜黄同用,具有祛风除湿、通络止痛的功效,对于类风湿引起的关节僵硬、活动受限等症状有着明显的改善作用。
细辛,以其温经散寒、通窍止痛的特性,提供了温通经络的作用。
各草药协同作用,共同发挥温阳散寒、祛风除湿、养血活络的功效,从根本上解决患者的问题。
类风湿关节炎在中医中属于“顽痹”、“骨痹”的范畴。在整个治疗过程中,我们必须时刻注意祛邪扶正,温补脾肾,祛寒湿。同时,我们还需注意气血的保养。对于病情严重的患者,我们更需要将内治与外治相结合。
我是中骨伤科熊主任,20多年临床经验,疗法获得国际先进。如果你有股骨头坏死、腰椎间盘突出、类风湿等骨科方面的问题,我给你专业的指导。
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