过敏性鼻炎

病案2

龚某妻子，36岁。自诉最近自觉鼻痒、流鼻涕、打喷嚏、眼角内侧痒。晚上鼻塞，张口呼吸。到内蒙古医院检查被诊断为过敏性鼻炎。她属于季节性发病，一到秋季就发病，舌苔黄腻，脉弦数。

处方：龙胆泻肝汤加升降散加减：蝉蜕6g，僵蚕10g，大黄6g（后下），连翘20g，薄荷2g（后下），黄芩9g，川芎9g，白芷9g，防风12g，荆芥12g，龙胆草6g。3剂，水煎服。

服3剂后症状完全消失。

【体会】龙胆泻肝汤为什么可以治疗鼻炎、胁痛、口苦、耳聋、耳肿、筋痿、陰湿、热痒、陰肿、白浊、溲血这些病证呢？《灵枢·经脉》中描述肝经经过大趾丛毛之际、陰器、喉咙之后、颃颡（此指喉头和鼻咽部）、目系、唇内、肺、颠这些部位，故高血压、头痛（目系），过敏性鼻炎（颃颡），陰痒、阳痿、陰湿（陰器），盗汗（肺）等部位的病变，如果从中医角度辨证为肝经湿热，则使用龙胆泻肝汤加减都可以有效。过敏性鼻炎不仅有鼻子的过敏症状，也有鼻咽部，甚至是支气管的过敏症状（表现为哮喘或者干咳），肝经经过颃颡，故此处的病变也可以用龙胆泻肝汤。同时也提醒我们学习十二经络的重要性，清代医家徐大椿说：“不懂十二经络，开口动手便错。”