病案2
龚某妻子,36岁。自诉最近自觉鼻痒、流鼻涕、打喷嚏、眼角内侧痒。晚上鼻塞,张口呼吸。到内蒙古医院检查被诊断为过敏性鼻炎。她属于季节性发病,一到秋季就发病,舌苔黄腻,脉弦数。
处方:龙胆泻肝汤加升降散加减:蝉蜕6g,僵蚕10g,大黄6g(后下),连翘20g,薄荷2g(后下),黄芩9g,川芎9g,白芷9g,防风12g,荆芥12g,龙胆草6g。3剂,水煎服。
服3剂后症状完全消失。
【体会】龙胆泻肝汤为什么可以治疗鼻炎、胁痛、口苦、耳聋、耳肿、筋痿、陰湿、热痒、陰肿、白浊、溲血这些病证呢?《灵枢·经脉》中描述肝经经过大趾丛毛之际、陰器、喉咙之后、颃颡(此指喉头和鼻咽部)、目系、唇内、肺、颠这些部位,故高血压、头痛(目系),过敏性鼻炎(颃颡),陰痒、阳痿、陰湿(陰器),盗汗(肺)等部位的病变,如果从中医角度辨证为肝经湿热,则使用龙胆泻肝汤加减都可以有效。过敏性鼻炎不仅有鼻子的过敏症状,也有鼻咽部,甚至是支气管的过敏症状(表现为哮喘或者干咳),肝经经过颃颡,故此处的病变也可以用龙胆泻肝汤。同时也提醒我们学习十二经络的重要性,清代医家徐大椿说:“不懂十二经络,开口动手便错。”
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