33岁的刘女士（化名）
总是腹痛
反反复复发生
这样的情况已经有一年了
今年1月2日，刘女士正准备开车去上班，可是还没踏进车里，腹部又开始疼痛起来。她立即拨通了老公的电话，老公将其搀扶到家中，刘女士稍微缓和了一下。不一会，心里一阵恶心犹如浪潮一般直扑上来，身体开始发烧，紧接着就是连续地呕吐，把早上刚吃的饭全都吐了一地。
刘女士老公估计着又是老毛病犯了，连忙将其送往附近的医院就诊。
01
呕吐、痛到冒冷汗！
这是胃病吗？
“平时也没这样，就是腹部特别疼痛而已，这次开始出现呕吐的症状了，以为是胃痛，医生，这到底是什么原因呢？”刘女士的老公这样跟医生说道。
医生听了家人的介绍后，给刘女士做了胃镜，可是也没发现任何异样。检查其他指标也没查出任何问题。医生也无法给出准确的判断，于是，刘女士老公又立即将其送往深圳市人民医院就诊。
门诊医生详细为刘女士做了查体，看到她巩膜出现黄色，而且尿液也呈现浓茶颜色，立即给她检查了肝功能，发现其有黄疸，医生紧急将刘女士转入肝胆胰外科。
都快成小黄人了......
肝胆胰外科副主任医师刘树旺接待了他们。看到刘女士的查体资料，刘树旺医师认为刘女士可能是胆囊结石掉入了胆总管中，导致急性胆管炎。
为了证实自己的判断，刘树旺医师给刘女士做了影像检查，果不其然，一颗胆结石掉在了她的胆总管中！
（绿色箭头所指的位置是胆结石）
02
为什么会产生胆囊结石？
胆结石的产生，还得从胆汁说起。
胆汁是一种消化液，帮助我们消化食物。如果胆汁成分或比例变化，胆汁流动不畅、发生瘀滞，胆汁就会容易出现不溶解的成分、沉淀，从而产生胆囊结石。胆囊结石是一种十分常见的疾病。
胆囊结石也不是一成不变的，它们也会随着胆汁在不断运动，最可怕的是，当它们掉入到胆总管时……
疯狂的石头！
人体分解脂肪需要分泌大量胆汁，但胆总管非常细。当胆管被结石堵塞，人体无法排除胆汁，就会引起反复的剧烈腹痛以及发烧、黄疸、消化不良等症状，严重的还可能出现休克、肝功能衰竭、败血症等等。
而且，胆囊结石主要见于成年人，发病率一般在40岁后，随着年龄的增长而增加，女性多于男性。
03
开三个小孔
医生紧急为她做微创手术！
为了让掉入到胆总管的胆结石自然排出，肝胆胰外科医生给刘女士做了一系列的保守治疗。几天后，从影像图中，医生看到胆管中的结石已经自行排出。
但是，刘树旺医生建议刘女士切除胆囊：
“因为第一次出现胆绞痛后，大约有70%的人还会再次发作，而且胆囊结石一旦掉过到胆总管，就算排出，以后也还继续会掉结石，这样的话会引起急性胰腺炎、重症胆管炎等严重的疾病。所以我们一般建议患者切除胆囊。特别是对于有胆囊结石并且有生育愿望的人来说，最好是在怀孕前切除掉胆囊！”
刘女士和家人听了医生的建议后，决定切除胆囊。
经过详细的术前讨论，肝胆胰外科团队制定了全面的手术方案。1月13日，团队开始给刘女士做微创手术——腹腔镜胆囊切除术（简称为LC术）。医生在刘女士的腹部分别开了三个1公分左右大小的的小伤口，主要是方便进行仪器操作。
（刘女士腹部的三个手术孔 ）
不一会儿的功夫，手术顺利结束。刘女士的胆囊被顺利取出。术后的第一天，刘女士就办理了出院手续。
（被切除后的胆囊和胆结石 ）
针对胆结石的腹腔镜胆囊切除手术，其实是深圳市人民医院肝胆胰外科常做的手术之一。
去年，肝胆胰外科做了一千七百多个腹腔镜胆囊切除术，技术非常成熟，患者术后的效果也特别好。
04
胆囊切除后会有影响吗？
什么情况可切除？
胆囊本是身体的一部分，切掉了胆囊，到底会不会对身体会有影响？
这种忧虑有一定的道理，但不是完全正确。因为胆囊并不是身体必不可少的器官。不少动物就没有胆囊，比如马、象、鹿等。
而且，绝大多数的患者在切除胆囊之后，与正常人并没有任何差别。少部分患者会出现腹泻等情况。
那么什么情况就可以做手术呢？以下几个具体指征表示可以手术：
结石数量多以及结石直径≥2-3cm；
出现胆囊壁钙化或磁性胆囊；
伴有胆囊息肉，且大小≥1cm;
胆囊壁增厚（＞3mm），即伴有慢性的胆囊炎。
05
胆囊结石会有症状吗？
偏爱哪些人群？
一般的胆囊结石在早期通常没有明显症状，很多都是在常规体检中发现的。
但是当胆囊结石掉入胆总管中时，正如刘女士那样，会产生明显的反应，通常表现为胆绞痛，右上腹或上腹疼痛，而且疼痛会向右肩胛或背部放射，还会伴有恶心、呕吐等发生。
因为胆结石会产生腹部的疼痛，所以，很多人都会认为是胃病，甚至当做胃病来治疗……
刘树旺医生提醒：
“在我们科室，很多病人起初都是把胆囊结石的疼痛看做是胃痛，有的甚至不去看医院，直接买胃药来自我治疗。如果不能准确把握的话，还是建议大家在出现腹部疼痛、饱胀不适等症状时，最好的方式就是到医院去做详细的检查，千万不要拖！”
每一类疾病一般都会有偏好的人群，胆囊结石也不例外！
以下这些人群要注意啦！
不吃早餐的人群
不吃早餐是引发胆囊结石的一个重要诱因。因为不吃早餐的话，胆囊无法收缩，积累了一夜的胆汁就无法排出，胆汁贮存的时间过久，导致其中的胆固醇处于过饱和状态，从而引起胆固醇沉积，逐渐形成结石。
因此，保持良好规律的饮食习惯，促使胆囊中胆汁有规律地排放进入肠道，对防止结石形成、维持胆囊良好的功能有积极意义。
体重超标的人群
体重超标人群胆囊结石发生率明显高于正常人群，尤其是40岁以上的肥胖女性，这与该年龄阶段女性爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的食物以及女性雌激素会使得胆固醇更多地聚集在胆汁中有关。
长期不运动的人群
人进食后，胆汁分泌量增加，而久坐容易胃肠道蠕动减慢，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄，也妨碍胆汁酸的重吸收，导致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇易沉积下来。
喜食甜食、高脂饮食的人群
长期高甜、高脂饮食容易导致胆汁比例失调、胆固醇呈饱和状态，从而增加患胆结石风险。
06
如何阻止胆囊结石的发生？
早餐不可少
早餐一定要吃，要有规律地进食，一日三餐不可缺，特别是荤素搭配，使得胆汁得以定时排出，不至于过度浓缩，防止结石的形成。
合理的饮食
避免高脂肪、高热量的饮食习惯，均衡营养，保持良好的体重。多食用纤维素丰富的食物，可以改善胆固醇的代谢，有助于预防结石的形成。
控制体重
保持运动的习惯，避免长时间久坐不起。如长时间坐着用电脑、晚饭后长时间坐或躺着看手机、电视等。
定期做体检
其实胆囊结石最主要的检查手段是肝胆B超，因为每年或者半年做一次全身检查，对于及时发现和治疗胆囊结石是非常好的办法。
身体有了结石千万不能拖！
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深圳市人民医院肝胆胰外科
肝胆胰外科
深圳市人民医院肝胆胰外科是全方位、多手段精准治疗肝胆胰疾病的专业化科室，是深圳市第一个率先成立的肝胆胰外科，也是深圳市医学重点学科、深圳市胆石病诊疗中心、精准肝胆外科学院华南分院、国家住院医师规范化培训外科基地、市属公立医院领先发展学科、市属公立医院品牌学科、引进三名工程团队为北京清华长庚医院董家鸿院士肝胆胰外科团队、粤港澳数字智能化诊疗联盟科室、广东省肝病专科护士培训基地、广东省巾帼文明岗、构建和谐医患关系示范岗、深圳市青年文明号、和谐医患关系示范岗。科室分肝胆一区、肝胆二区、肝胆三区。
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