随着科学技术的创新、进步，医学影像设备也不断迭代更新，自1983年世界首台超导磁共振设备面世至今已有近40年的历史。现如今，我国国力昌盛、人才辈出，已掌握全线核心技术，能自主研发磁共振设备，使磁共振踏上了国产化的浪潮，基本覆盖了全国的三甲医院，甚至许多县级医院都已经配置了磁共振设备。那么，在磁共振设备普及的今天，您对它有多少了解呢？
磁共振检查是什么样的？
简单来说，磁共振（MRI）检查是利用人体内的原子核在强磁场内发生共振效应，其产生的信号，再经计算机重建形成影像资料的一种成像技术。
患者行磁共振检查时，需平卧在检查床上，所检查的部位需覆盖采集信号的线圈，放射科技师会按检查要求进行初步的体表定位并将检查部位送至磁体中心位置准备预扫描；而后，在操作室内通过计算机的详细定位，对检查部位进行多维度、多参数地扫描；最后，经过图像后处理步骤得到需要的影像资料。
磁共振检查究竟有没有辐射？
提起磁共振（MRI）检查，大部分人的第一反应是它有辐射！在医学影像检查中，常见的“辐射”分为电磁辐射和电离辐射两种。磁共振检查中所涉及的是电磁辐射，是看不见、摸不着的以特殊形态存在着的一种物质，日常生活中，常用的微波炉、手机、电脑等都会产生电磁辐射。而老百姓口中所害怕的其实是电离辐射，它能使物质发生电离现象，对生物是存在辐射风险的。但抛开剂量谈辐射是有失公允的，医学检查中所使用的电离辐射剂量都在安全阈值范围内，不会对人体造成伤害。所以，磁共振检查对人体是安全、可行的。
磁共振能查哪些病？
磁共振检查可以清晰地显示人体组织结构，对神经、血管、骨关节、软组织等病变的成像及诊断都具备非常好的诊断价值。
1.中枢神经（脑和脊髓）
周围神经（臂丛神经等）
对于中枢神经系统及周围神经而言，磁共振检查是最好的影像诊断方法之一，在脑肿瘤、脑出血、脑梗塞、脊髓损伤、臂丛神经及腰骶丛神经损伤等疾病中都具有非常好的成像优势。除此以外，磁共振具有多种功能成像技术，比如：磁敏感加权成像（SWI）可显示颅内微出血灶及小血管畸形、磁共振波普（MRS）可分析组织代谢及生化变化等、弥散张量成像（DTI）可显示神经纤维束结构等，对于特定疾病的诊断具有重要的作用。
2.脊柱及四肢骨关节
脊柱磁共振检查可以很好地观察椎间盘的情况，通过矢状面影像对照横断面影像，清晰地显示椎间盘的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系。在诊断和评估椎间盘突出、椎管占位性病变、椎体压缩性骨折及腰部肌肉病变等方面也都具有优势。
四肢关节磁共振检查，为临床评价韧带、半月板及软骨等问题时，提供了可靠的依据。另外，在骨创伤、骨坏死、骨肿瘤等领域也具有不可替代的影像诊断作用。
3.血管
磁共振血管成像可分为动脉血管成像（MRA）和静脉血管成像（MRV）。在脑血管成像中，常用的脑动脉MRA检查、脑静脉MRV检查可准确发现先天畸形、血管梗塞等情况；心血管成像可用于心肌病、心包积液、心脏肿瘤等疾病的诊断。
4.内脏器官
在消化系统中，磁共振检查常用于肝脏、胆囊、胰腺、直肠、小肠等疾病的影像诊断；在生殖系统中，常用于乳腺、子宫、卵巢、前列腺、精囊腺、睾丸等疾病的影像诊断；在内分泌系统中，常用于甲状腺、肾上腺等疾病的影像诊断；在泌尿系统中，常用于肾脏、输尿管、膀胱等疾病的影像诊断；在免疫系统中，常用于脾脏、胸腺等疾病的影像诊断。
5.其他软组织
对来源于神经、血管、肌肉、淋巴组织、结缔组织等的肿瘤性、感染性病变，磁共振检查都可以为其提供非常好的影像学依据，是全身其他软组织病变的必选检查方法之一。
做磁共振检查有哪些注意事项？
1. 注意磁场安全
磁共振检查虽然无电离辐射，但它是一个强磁场，也是永磁体，不论是否开机启动，都具有磁性吸引力。因此，在进行磁共振检查前，必须去除身上可拆卸的一切金属物品，否则会对检查中的患者造成不必要的损伤且会影响图像质量。进行检查时，易带入磁共振机房的危险物品可归类为生活用品和手术植入物。
（1）生活用品，包括：①银行卡、医保卡等芯片卡；②假发套上的金属夹子；③某些使用金属材料的高跟鞋；④轮椅、电动病床及金属拐杖等；⑤耳机、钥匙、发卡、硬币、打火机等；⑥口罩上的金属丝。
（2）手术植入物，包括：①假牙、烤瓷牙，能取则取；②血管支架；③心脏起搏器；④节育环；⑤人工血管；⑥手术常用的钛夹。
需要说明的是，手术植入体内的金属物基本无法取出，所以患者要切记，在检查前将自身的手术史情况、所用器械材料等告知放射科技师，以保证检查的安全性。
2. 防范噪声危害
磁共振设备在检查过程中，因需要不断切换梯度磁场，线圈在磁场中高频震荡而产生较大的噪声。一般来说，医院都会提供耳塞或耳机等设备保护听力。
3. 腹部检查需空腹
腹部磁共振检查因涉及到胆囊、胆管等成像需要，常规要求是空腹情况下进行，以免漏诊。
4. 避免灼伤
在电磁波的作用下，体表温度会有所升高，因而在检查时受检者可能会觉得有点热。如果受检者有化妆习惯，建议卸妆后再行磁共振检查，因为化妆品中含有金属元素，可能会造成灼伤。
5. 保持静止状态
检查过程中需保持静止状态，因磁共振检查是很精细的，任何移动都可能产生运动伪影。
6. 三类患者不宜做磁共振检查
（1）因磁共振检查时间较长，重症患者、尤其是意识欠清的患者不宜行磁共振检查；
（2）因磁共振设备孔径普遍不大，有幽闭恐惧症的患者不宜行磁共振检查；
（3）妊娠期前三个月的孕妇，因胚胎还在发育期，应避免磁共振检查。
专家介绍
孙军
放射科
技师
复旦大学附属华山医院放射科技师，华山医院青年科普讲师团讲师。
尹波
放射科
主任医师
复旦大学附属华山医院放射科副教授，华山医院宝山院区放射科执行主任、介入治疗中心执行主任、复旦大学生物医学研究院双聘PI。以第一作者/通讯作者发表SCI论文38篇，其中IF>8分的7篇。
文 | 放射科 孙军
审核 | 放射科 尹波
文章原载于《健康指南》2023年第3期
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