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谁该选择家庭氧疗
如今,吸氧逐步成为家庭和社区康复的重要手段。但是,不少患者和用氧者对吸氧知识还不够了解,甚至存在滥用氧或不敢用氧的情况。那么,究竟如何正确选氧和吸氧呢?请看——

  家庭氧疗被认为是最能影响慢性阻塞性肺疾病(COPD)等预后的主要因素之一。新的氧疗技术的产生和氧疗方法的不断改进,不仅提高了氧疗效果,也给患者的使用带来了极大方便,使长期氧疗的应用更加广泛。长期氧疗在欧美和发达国家开展较为普遍,在亚洲及一些发展中国家由于受到社会经济发展水平的限制,开展较少。我国患者长期氧疗的情况虽尚无确切统计数字,但在一些大城市还是较普遍的。因为家庭氧疗对于一些慢性病患者特别是COPD患者降低病死率、提高生活质量起着明显的作用。

  哪些患者需要家庭氧疗

  氧疗指各类缺氧的治疗,除了消除引起缺氧的原因外,均可给予吸氧治疗。吸入高浓度氧使血浆中溶解氧量增加,能改善组织的供氧。那么,哪些患者需要家庭氧疗呢?最常见的就是呼吸系统疾病患者,慢性呼吸衰竭稳定期经过戒烟、胸部物理疗法和药物治疗后处于稳定状态的慢性阻塞性肺疾病患者,休息状态下存在动脉低氧血症,即呼吸室内空气时,其动脉血氧分压(PaO2)<7.3KPa(55mmHg)或动脉血氧饱和度(SaO2)<0.88,这是长期氧疗最主要的适应证。另外,慢性阻塞性肺疾病患者其PaO2为7.3~8.7KPa(55~65mmHg),伴有以下情况之一者,也应进行长期氧疗。

  *继发性红细胞增多症(红细胞压积>0.55)。

  *肺心病的临床表现。

  *肺动脉高压。

  *心血管系统疾病,如冠心病、心功能不全、脑梗死、脑动脉硬化等。

  实际上,家庭氧疗的范围要宽泛得多,除了患有以上心肺或其他系统疾病的患者之外,只要方法正确,氧疗对脑力劳动者、学生及孕妇等均有益处。

  疾病不同吸氧量不一样

  不同的疾病进行家庭氧疗的时间和吸氧量不同。对于慢性阻塞性肺病低氧血症患者来说,为了取得较好的氧疗效果,氧疗方案为低流量持续吸氧,即每日至少吸氧15小时以上;如果每日吸氧24小时,效果更好。切忌不要根据症状自行缩短吸氧时间。

  一般主张低流量吸氧,吸氧流量为0.5~3升/分,吸入氧浓度小于35%为宜。计算方法是:吸入氧浓度(%)=21(空气中氧浓度)+4×氧流量(升/分)。在运动时或睡眠时有低氧血症的患者,吸氧流量可在其平时的基础上增加1升/分。对于存在Ⅱ型呼吸衰竭者(即PCO2升高),切勿高浓度吸氧,因为高浓度吸氧将导致更加致命的呼吸抑制。

  吸氧还可缓解心绞痛,预防心肌梗死的发生。心绞痛是因急性心肌缺氧所致,心肌持续缺氧30分钟以上者可造成心肌梗死的发生。定期保健吸氧或病发时吸氧,可预防或缓解心绞痛、心肌梗死的发生,为治疗争取时间。冠心病日常的氧疗选择1~2升/分的低流量,吸氧时间保持30分钟左右即可。如果感觉有发作的迹象,或已经发病,可以把流量上调至2~3升/分,待症状得到缓解后,再调低到1.5~2升/分,继续吸氧1个小时。值得注意的是,如果症状没有得到缓解,一定要及时到医院进行专科治疗。

  家庭氧疗对于心肺疾病患者具有重要意义,其目的是纠正低氧血症,提高患者的生存率,改善其生活质量和神经精神状态;减轻红细胞增多症,预防夜间低氧血症,改善睡眠质量;预防肺心病和右心衰竭的发生,预防冠心病急性发作等。

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