哪些人要根除幽门螺杆菌2014年06月16日 星期一B10 生命周刊·健康俱乐部

    根据《第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》，以下几类情况应该根除幽门螺杆菌：消化性溃疡（无论是否活动和有无并发症史）、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良症状、早期胃肿瘤已行手术切除、长期服用质子泵抑制剂、胃癌家族史、计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林）、不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜以及其他幽门螺杆菌相关性疾病。

    目前常用的幽门螺杆菌根除方法有两种，一是三联方案，包括一种质子泵抑制剂（PPI）和两种抗生素，服用14天；二是四联方案，在三联方案基础上加服铋剂，服用10天。具体方案选择应根据患者年龄、病情、所在地抗生素耐药性情况等多角度考虑，应由专科医生决定。

    如果进行了根除治疗，患者必须在治疗结束4周或4周后进行幽门螺杆菌复查，符合下述3项之一者可判断为HP根除：①13C或14C-呼气试验阴性。②HpSA检测阴性。③基于胃窦、胃体两个部位取材的快速尿素酶检测均阴性。可以首选呼气试验。

    发现未根除幽门螺杆菌时需考虑到耐药性问题，必要时应行药敏试验后再行根除治疗。