采访专家：南京市中医院内分泌科主任中医师 冉颖卓
冬令进步的膏方多以糖来收膏，那么，血糖高的人能接触“甜腻滋补”的膏方吗？膏方针对慢性疾病的调理起到锦上添花的作用，更强调“救偏祛病”，且膏方并非单纯之补剂，所以辨证选药须视患者体质，施以平补、温补、清补、涩补、调补之剂。因此，糖尿病作为慢性、消耗性疾病，亦可用膏方调养，关键还是要做到“辨证施治”“量身定做”。
出现“三多一少”之前可以服用膏方
糖尿病属中医“消渴”范围，疾病起始阶段，一般会不同程度的口渴多饮，多食善饥，形容消瘦，小便频多，乏力等症候，也就是常说的“三多一少”即多饮、多尿、多食及消瘦。
随着医学的发展，糖尿病诊断往往更结合血糖的测量（空腹血糖大于或等于7.0mmol/L，和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1mmol/L），数值更能直观反应血糖水平。有的糖尿病人对“三多一少”的症状不是特别敏感，甚至还没有出现，这时候通过膏方早期干预，往往事半功倍。
中医认为消渴病的基本病机是阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标，因此在发病的起始阶段，应采用清热润燥、益气养阴的方药，如西洋参、黄芪、麦冬等。
很多人都说糖尿病并不可怕，可怕是那些并发症。的确，糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。糖尿病本身不一定造成危害，但长期血糖增高，大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等。针对常见的糖尿病并发症，膏方也有独特的疗效。
血糖控制不好引起的瘙痒可用膏方
立冬后，“寒未深、燥未散”。不少“糖友”一入秋就开始浑身瘙痒，尤其到晚上，整个痒得只能拼命抓停不下，严重者都有出现抓痕、血痂、皮肤肥厚和苔藓样变。
这一类瘙痒属中医“风瘙痒”范畴，不同于普通的皮肤瘙痒症，多属于由外风、内风和瘀血引起，治宜消风活血为主，而普通瘙痒症治疗以清热利湿为主。“风瘙痒”的证型较多，比较常见的是阴虚血燥证，主要表现为皮肤干燥，瘙痒，抓痕，血痕满布，舌红苔薄或少，脉弦细。通过养血润燥，消风止痒治疗，可以服用当归、白芍、生地黄、白蒺藜、黄芪、甘草等。
肠胃功能紊乱也可服用膏方
胃口不好、便秘、腹泻交替，这些肠胃功能紊乱的表现让很多老“糖友”苦不堪言。有研究统计，糖尿病胃肠病是糖尿病常见的慢性并发症之一发生率约占糖尿病患者的一半以上。
糖尿病胃肠病为素体脾虚胃强或肝郁脾虚，糖尿病迁延日久，耗气伤阴，五脏受损，夹痰、热、郁、瘀等致病。糖尿病胃肠病多出现在糖尿病中晚期。治疗原则是本虚标实，气虚、阴虚为本，湿热、气滞、燥热、痰浊、瘀血为标。治疗上以健脾益胃、调和肝脾胃为主，佐以清热燥湿、行气导滞、化痰降浊、活血化瘀。
糖尿病最好先服“开路方”
糖尿病患者在服用膏方前最好先服用“开路方”，其目的在于为患者对膏方的消化吸收创造有力的条件，亦可观察服用汤剂反应，以便在膏方中选择针对性较强的药物，取得更理想疗效。
糖尿病人定制“膏方”，浓缩收膏时最好采用龟板胶、鳖甲胶、阿胶和鹿角胶收清膏，也可用元贞糖、甜菊糖、木糖醇、阿斯巴甜等甜味剂替代蔗糖，以改善口味，但不能一味追求改善药味、增加甜度，而使用过量的甜味剂，否则可能引起其他问题。
服用膏方期间在血糖波动、存在急性并发症、病情未得到有效控制的情况下，应暂停服用。
李珊 钱文娟
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