近期，南京市口腔医院种植科采用计算机导航技术，成功进行一例上颌骨严重骨缺损患者的颧种植体植入手术。据悉，该手术在江苏尚属首例。
来自山东的病人小张（化名），今年23岁，因左上颌骨囊肿在当地求医，当地医院为小张进行了手术，左颌骨下方牙槽几乎被整体拿掉。尽管手术很成功，但术后小张的半边脸凹了进去，不能吃饭，连说话也漏音。
南京市口腔医院种植科主任童昕仔细检查后发现，由于患者牙齿、上颌骨缺失严重，手术面临重重困难。而“补脸”第一步必须获得患者脸部各个组织的精确图像。
南京市口腔医院影像科主任王铁梅介绍，传统拍摄机器是二维的，一旦钉子打偏，将造成无法挽救的伤害。为此，王铁梅将国内最新型的锥形束CT搬了出来，它扫描的精度比目前最为先进的128排螺旋CT还要精确10倍。
尽管获得了精确的脸部结构，但手术过程同样风险重重。童昕告诉记者，上颌骨严重缺损是临床上非常棘手的种植病例，由于颧种植体在长度上是普通种植体的5倍左右，为小张种牙补脸，需要将种植钉一头打进颧骨，一头穿过上颌板。眼眶下方有很多神经和血管，一旦钉子打偏，很可能就伤到重要神经和血管，甚至引发失明。
医生先是将小张的脸部CT数据输入计算机，通过计算机进行模拟种植，钉子怎么打、多大角度进入、打进去多深……在计算机上画出了最佳种植路径，确定了计算机导航方案。经过几次调整，终于将一枚像烟斗一样的种植体打入颧骨和上颌板。随后，医生又在上颌骨前牙区种了2颗，成功修复了小张缺失的牙齿，并补脸成功。
周炳荣 史张丹 于丹丹
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