近期,南京市口腔医院种植科采用计算机导航技术,成功进行一例上颌骨严重骨缺损患者的颧种植体植入手术。据悉,该手术在江苏尚属首例。
来自山东的病人小张(化名),今年23岁,因左上颌骨囊肿在当地求医,当地医院为小张进行了手术,左颌骨下方牙槽几乎被整体拿掉。尽管手术很成功,但术后小张的半边脸凹了进去,不能吃饭,连说话也漏音。
南京市口腔医院种植科主任童昕仔细检查后发现,由于患者牙齿、上颌骨缺失严重,手术面临重重困难。而“补脸”第一步必须获得患者脸部各个组织的精确图像。
南京市口腔医院影像科主任王铁梅介绍,传统拍摄机器是二维的,一旦钉子打偏,将造成无法挽救的伤害。为此,王铁梅将国内最新型的锥形束CT搬了出来,它扫描的精度比目前最为先进的128排螺旋CT还要精确10倍。
尽管获得了精确的脸部结构,但手术过程同样风险重重。童昕告诉记者,上颌骨严重缺损是临床上非常棘手的种植病例,由于颧种植体在长度上是普通种植体的5倍左右,为小张种牙补脸,需要将种植钉一头打进颧骨,一头穿过上颌板。眼眶下方有很多神经和血管,一旦钉子打偏,很可能就伤到重要神经和血管,甚至引发失明。
医生先是将小张的脸部CT数据输入计算机,通过计算机进行模拟种植,钉子怎么打、多大角度进入、打进去多深……在计算机上画出了最佳种植路径,确定了计算机导航方案。经过几次调整,终于将一枚像烟斗一样的种植体打入颧骨和上颌板。随后,医生又在上颌骨前牙区种了2颗,成功修复了小张缺失的牙齿,并补脸成功。
周炳荣 史张丹 于丹丹
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