人老了，血管老化，一般都会血压高吗？
否！世界卫生组织报告：人均每天摄入食盐在3克以下的地区，人群平均血压较低，而且血压不随年龄增加而升高！
患高血压病了，唯有服降压药才能有效降压吗？
否！人群干预研究发现：保证每天摄入钾4.5克，高血压患者的收缩压和舒张压分别下降了4.4毫米汞柱和2.5毫米汞柱；血压不是很高的人，能降至接近正常水平！
研究还发现：血压的“盐敏感性”可通过补钾来预防！
为何血压和盐有如此密切的关系？为何补钾可以降血压？
采访专家：江苏省人民医院老年心血管 副主任医师 周传伟
南京医科大学营养与食品卫生学系副教授 莫宝庆
本版采写：李兰陵
1 钠离子主要存在于细胞外液中
食盐的主要成分是氯化钠，在人体内主要以钠离子（Na+）和氯离子（Cl-）的形式存在。要想知道盐和血压的关系，须先知道钠离子在体内主要呆在什么地方。
人体细胞最重要的成分是水。我们人体内约有60万亿个细胞，一个个都生活在水里（体液），这样，隔着细胞膜，就有了“细胞内液”和“细胞外液”之分。
因为细胞内的蛋白质基团带“负电荷”,而细胞膜上又有离子通道，所以细胞外的“正离子”，如钠离子、钾离子都会迫不及待地往细胞里面跑。
细胞膜上还有个“钠-钾泵”，它会不停地把细胞内的钠泵出细胞外，把细胞外的钾泵入细胞内，结果就出现了这样的状况：细胞内成了一个高钾环境，而钠，则主要存在于细胞外液中。
细胞内外的这种环境，不仅是机体内多种生化反应的基础，而且对保持细胞形态以及细胞内外的胞质渗透压有着重要意义。
2 钠离子跑进细胞里导致血压高
所谓血压，是指血液在血管内流动时，对血管壁产生的压力。那钠离子和血压会有何关系？
当吃盐多，细胞外液里的钠离子过多时，由于渗透压及机体调节的作用，机体大量喝水，这样就引起了细胞外液的增多，血容量随之增多，与此同时增加了回心血量、心室充盈量和心输出量，其结果是血压升高！
当细胞外液中的钠离子增多时，细胞内外的钠离子的浓度差距加大，致使更多的细胞外的钠离子跑到了细胞内，水也跟着跑了进来，结果细胞发生“肿胀”——
小动脉壁平滑肌细胞“肿胀”后，一方面使小动脉管腔狭窄，增加了外周血管阻力；另一方面增强了小动脉壁对血液中收缩血管物质的反应性，减弱了血管对舒血管物质的反应性，引起小动脉痉挛，使全身各处细小动脉阻力增加，血压升高！
人体各个器官的细胞“肿胀”后，挤压血管，血管会变窄;血管壁内膜细胞“肿胀”后，血管变窄，血液流速受阻加快，血压升高！
此外，高盐摄入引起细胞内的钠增加后，抑制了钠-钙交换，使细胞钙排出减少，导致血管平滑肌细胞内钙离子浓度升高。
钙作为神经兴奋和肌肉收缩之间的耦联因子，控制着肌肉收缩的起动和舒张。平滑肌细胞内钙离子浓度升高后，引起血管平滑肌收缩，外周血管阻力增加，血压升高！
钠还能通过兴奋交感神经，引起外周血管阻力增强，引起血压升高！
3 1/3的患者属盐敏感性高血压
人群中大约有25%的人对盐非常敏感，稍吃一点盐，血压就会上升。吃降压药，降压效果也不十分明显。医学称其为“盐敏感者”。“盐敏感性高血压”，是高血压的一个类型。此类患者大约占高血压患者的1/3。
他们为何会“盐敏感”？
有研究发现，部分盐敏感者存在钠泵基因的突变，这是一种呈显性遗传的基因突变。
谁是盐敏感者？目前，还没有理想的方法加以判断！
不敏感者吃盐多血压也会高
4 没有“盐敏感性”的人呢？
高血压不是一蹴而就的，是常年累月积累出来的。
当机体刚开始多吃盐时，机体会通过“高血压利钠机制”将多余的钠和水排出，血压暂时不会升高。
重口味的人，吃淡没有味觉和刺激，越吃越咸，钠的摄入量不断增加，机体的“高血压利钠机制”尽了最大的努力，最终因负担太重，有心而无力担此重任，不能完全将钠排出，这样钠在体内的水平就不断增加，最后就会引起血压高！
而且这也是一种终身性疾病，根本无法治愈！
5 重口味的人到老会血压高
我们一直错误地认为，人随着年龄的增长，血压会升高。老年人的血压会更高些；或者认为，老年人血压高，更多的是种生理现象。
而研究发现，年龄越大血压越高，实际上与“盐敏感性”和“摄盐多”有关。
“盐敏感者”小于从二十岁起，年龄每增长10岁，血压呈进展性升高。
不“敏感”者呢？
中青年时血压正常，但吃盐多的人群，59岁后，随着年龄的增长，也会出现“血压随年龄升高”的变化。
而“吃盐少”的人群，就并不存在“血压随年龄增长而变高”的情况！
6 “补钾排钠”可有效降低血压
有研究发现：高血压患者血压的“盐敏感性”，可通过补钾来预防。
这又是为什么呢？
原因是，为了保持细胞内的高钾环境，“钠-钾泵”有“3钠2钾”的特性，即“泵出3个钠离子，泵回2个钾离子”。
如果钾摄入的多了，“钠-钾泵”兴奋起来，开足马力工作，在泵回2份钾离子的同时，会有3份的钠离子被泵出，这样，因钠摄入多而造成的细胞水肿的现象，就解决了。
当血管平滑肌细胞中的钠积存减少了，血管平滑肌细胞的体积恢复正常了，血管壁厚度正常了，血液流动的阻力减小了，通畅了，血压也就降下来了。
钠被赶出细胞，到血液中了会怎样？会随水被排到肾脏。
肾脏有将原尿中的有用物质重吸收的功能。肾小管在对钠、钾的重吸收过程中，有一个“钠-钾交换”机制，即肾小管细胞中的钠、钾与尿液中的钠、钾进行交换。
在钾摄入多的情况下，肾小管重吸收的钾增多，细胞中的钾增多后，会抑制“钠-钾泵”的功能，使钠的重吸收数量减少，这样就会有更多的钠随尿液被排出体外了。
钾还能通过抑制肾素的释放来增加水的排出，帮助舒张血管，降低血压。
7 蔬菜水果是补钾的最好来源
科学家认为，防病的科学饮食应是“高钾低钠”，人体内的钾，至少应该是钠的2倍。
植物能够浓缩钾。进化过程中，人类以自然植物为食，摄取的钾是盐的十多倍。
而如今，人们吃含钾较多的蔬菜、水果较少，吃含钾较少的精米面、鸡鸭鱼肉较多，再加上富含盐的作料和加工食品。
这样就与进化过程中的人反过来了，很多人摄取的钠，是钾的很多倍。
如此内环境，怎么不让人患上包括高血压在内的诸多现代病？
世界卫生组织原来建议每天摄入2克钾，2013年最新建议是摄入3.5克钾。
应该如何饮食？
成年人每天的蔬菜水果摄取量应在500克（1斤）以上，而肉禽鱼蛋的摄入量最好不超过150克（3两）！
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