复旦大学附属华山医院内分泌科 孙菲
近年来我们的饮食结构有了很大改变，大家吃的高热量食物（甜点、 奶油、煎炸食品、大肉）明显增加了，腰围越来越粗，随之而来的是我们身边的糖尿病患者越来越多。多到什么程度？据统计我国平均每10个人中就有1个糖尿病患者。于是一些退休的大爷大妈闲聊时就多了一个话题：糖尿病。
难道真像李阿姨说的，
得了糖尿病“腰子”会坏掉吗？
咱们常说的“腰子”就是西医里讲的肾脏。大家都知道糖尿病会让人的血糖升高。可有些人高血糖不治疗也没啥不舒服啊，糖尿病为什么要治疗呢？糖尿病的治疗有两个目标：一、预防急性并发症；二、预防慢性并发症。
急性并发症包括：严重高血糖引起的糖尿病性酮症酸中毒和糖尿病非酮症性高渗综合征，这两种并发症都可能引起患者昏迷甚至导致死亡，以及在治疗中发生的乳酸酸中毒和低血糖。
慢性并发症包括：糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病性神经病变、糖尿病性大血管病变、糖尿病足。
原来糖尿病真的会让“腰子”坏掉！患有糖尿病的朋友肯定想问：怎样预防糖尿病肾病？怎么才能知道有没有得糖尿病肾病？得了糖尿病肾病如何治疗？
什么时候需要到医院筛查呢？
如果是1型糖尿病，患病超过5年需要到医院筛查；如果是2型糖尿病，那只要确诊，就应该同时筛查是否患有糖尿病肾病了；如果筛查没有糖尿病肾病，以后就每年一次筛查。
到医院查什么指标呢？
尿白蛋白/肌酐比值。这个指标没听说过？没关系，专科医生会给你建议。你只要记得3~6个月内测2~3次任意时间点的尿白蛋白/肌酐比值，晨尿更好。另外还需抽血测肌酐值，计算肾小球滤过率。
如果得了糖尿病肾病后果很严重吗？
糖尿病肾病在医学上是有分期的，分期不同后果也不同，这需要根据你的情况请你的医生判断。
有患者会问，得了糖尿病肾病怎么办？除了吃药我还应该注意什么？研究显示早期血糖、血压、血脂控制达标，对饮食、运动及药物干预，采取健康生活方式能明显减少和延缓糖尿病肾病的发生。
确实，我们在日常生活中还可以做很多事情来预防和延缓糖尿病肾病的进展。
第一：合理的饮食。在饮食上要注意低脂、低蛋白、低胆固醇。
第二：适当的运动。每周3次或3次以上的有氧运动，比如快走、踏车等。根据耐受逐渐增加强度和时间。
第三：戒烟。
第四：控制血糖、血压、血脂。糖化血红蛋白需要＜7%，中老年患者由医生来决定你的血糖控制目标。血压控制在140/80mmHg以下，对年轻或合并肾病的血压应该控制在130/80mmHg以下。低密度脂蛋白降至2.6mmol/L以下（并发冠心病者降至1.8mmol/L以下），甘油三酯降至1.5mmol/L以下。
第五：其他治疗。胰激肽原酶肠溶片改善微循环；羟苯磺酸钙可用于糖尿病性微血管病变。
第六：探索中药和中西医结合治疗糖尿病肾病。
最后，也是最重要的，糖尿病肾病最终的预防、诊断、治疗还是需要请内分泌专科医生专业处理。华山医院内分泌科有专门的强化治疗门诊，可以解答糖尿病肾病相关问题。
在此嘱咐糖尿病患者，不仅要关心血糖，还要关心有没有并发症，复诊的时候除了配药，还要记得咨询医生是否需要筛查并发症哦！
李益明（内分泌科）： 主任医师，博士，华山医院内分泌科主任、复旦大学内分泌糖尿病研究生常务副所长。上海市医学会糖尿病分会副主任委员；上海市中西医结合学会内分泌代谢病专业委员会 副主任委员。擅长糖尿病及糖尿病神经病变，各种难治性甲状腺疾病，妊娠期糖尿病和甲状腺疾病的诊治，擅长垂体-下丘脑疾5病及术后生殖重建，肥胖症及生长发育异常。
叶红英（内分泌科），主任医师，博士。上海医学会内分泌分会委员，上海中西医结合学会内分泌分会委员，曾获得上海市中西医结合科技一等奖。擅长糖尿病综合治疗和血糖控制，擅长各种垂体瘤的术前诊断、药物治疗及术后评估。
杨叶虹（内分泌科）：主任医师，博士，专注于内分泌代谢病临床工作近20年，长期在临床第一线工作，能熟练规范诊治内分泌代谢系统各种常见和少见疾病。诊疗特长糖尿病、肥胖症、代谢综合征及并发症的诊治；代谢性手术的术前筛选及术后规范化治疗。
龚伟（内分泌科）：主治医师，博士，博士后，师从著名肾脏病专家黎磊石院士和刘志红院士及著名内分泌专家胡仁明教授。擅长糖尿病慢性并发症（糖尿病肾脏病）及代谢性疾病。现为中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会青年委员，上海市医学会糖尿病学分会微血管并发症学组成员，肾脏病与透析肾移植杂志审稿专家。
刘毅（中西医结合科）：副主任医师，博士，第五批全国名老中医药专家学术集成任，上海市名中医工作室继承人。师从我国著名中西医结合医家王文健教授、沈自尹院士，从事中西医结合内分泌代谢病的临床和实验研究。善于借鉴现代医学对疾病发病机制和病理改变的认识，结合中医传统理论来阐述中医的病因病机，以“同病类证”和“同病类治”的病症关系理论来规范中西医结合的治疗。
糖尿病患者朋友：
临床实践发现“益气化聚益肾方”有减少糖尿病肾病患者蛋白尿的疗
效， 目前由华山医院内分泌科申报的《加载益气化聚益肾方的中西医结合治疗糖
尿病肾脏病的临床研究》项目正在本院展开，即日起公开招募患者。
招募条件：
（1） 年龄≥18 岁；
（2） 2 型糖尿病，糖尿病药物治疗控制血糖良好（糖化血红蛋白<7.5%）>
（3） 诊断为糖尿病肾脏病（存在微量白蛋白尿）；
（4） 自愿参加并签署知情同意书，能够理解和配合研究相关内容。
关于您参加该临床研究的获益、风险和权利义务请咨询：孙菲、傅佳：52887834
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