谈医论症 | 了解骨质疏松（上）

骨质疏松

　　王阿姨刚退休，终于有时间跟着朋友去外地旅游了，结果一回来就腰背部疼痛，不得已去了医院，却被医生诊断腰椎压缩性骨折。可是王阿姨自认旅游中没有摔跤，也没有外伤，怎么会骨折呢？经过检查，医生明确的告诉王阿姨，她具有严重的骨质疏松症，所以尽管没有跌倒的病史，如果旅游途中坐车有比较大的颠簸也是可以发生腰椎骨折的。

王阿姨

才刚退休，怎么就骨质疏松了呢？什么样的人会发生骨质疏松，又要怎么预防呢？

　　给王阿姨解惑之前，我们先了解一下骨质疏松是个什么样的疾病吧。骨质疏松症是由多种原因造成的骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。早期流行病学调查显示：我国50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20.7%，男性为14.4%；60岁以上人群骨质疏松症患病率明显增高，女性尤为突出。

　　骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)、老年骨质疏松症(Ⅱ型)和特发性骨质疏松症(包括青少年型)。绝经后骨质疏松症一般发生在女性绝经后5~10年内；老年骨质疏松症一般指70岁以后发生的骨质疏松；特发性骨质疏松症主要发生在青少年，病因尚未明。继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病和/或药物及其他明确病因导致的骨质疏松。王阿姨既往没有服用相关药物史，也没有其他疾病史，因此考虑绝经后骨质疏松可能性大。

患骨质疏松症的人通常会有什么表现呢？

首先	疼痛，其中以腰背部最常见，也可见于全身，起坐时、长时间行走或负重时疼痛可加重；
其次	脊柱变形，椎体骨折可导致升高变矮或者驼背，严重的话可以导致胸廓变形，影响心肺功能；
再者	骨折，骨质疏松性骨折属于脆性骨折，通常受到轻微外力时即发生骨折。骨折发生的常见部位为椎体(胸、腰椎)，髋部(股骨近端)，前臂远端和肱骨近端。因此，对于正常人可以耐受的颠簸轻易就让王阿姨的腰椎发生了骨折。

　　针对骨质疏松症的防治，在明确存在高危因素额人群中，应防止或延缓其发展为骨质疏松症并避免发生第一次骨折；而已有骨质疏松症或已经发生过脆性骨折，防治目的则是避免发生骨折或再次骨折。

作者：上海第九人民医院内分泌科　郭郁郁