市医保门诊特定病种 申请报销只需跑一次

记者 叶东升

家住新街镇邱墩村的葛大爷患有恶性肿瘤，前不久向新街卫生院申请医保门诊特定病种认定，后经市医保部门审核，成功报销门诊医疗费780多元。而在过去，申请人需往返于市医保部门和乡镇卫生院多趟，经过填表、送表、审核等多个环节才可享受费用报销。

这一利好政策从今年1月1日开始实施，对全市广大城镇职工医保和城乡居民医保参保人员来说，无疑是开辟了“绿色通道”。昨日，记者从市医疗保障局获悉，为深入落实“放管服”改革，加快释放便民惠民红利，市医保部门主动下沉权限，委托基层定点医疗机构办理医保门诊特定病种申请业务。到目前，已办结首批可享受门诊特定病种待遇人员636人。

在该局医疗管理科办公室，记者看到一份份《医疗保险门诊特定病种认定申请表》整齐叠放在桌上，工作人员正认真对照政策标准逐一复核。据介绍，此项便民举措提及的“门诊特定病种”主要包括高血压病（高危以上）、糖尿病、恶性肿瘤等40种慢性病和特殊病。接受认定申请的基层医疗机构覆盖全市，共有30家。患有符合门诊特定病种的参保人员，可携带社会保障卡和相应诊断依据材料，到户籍所在地（或居住地）镇卫生院医保办提交申请。经镇卫生院医保办初审、集中上报后，市医保部门于每月底前对申报信息进行复核，定期将审核认定结果反馈给各镇卫生院医保办，并以手机短信形式告知申请人。

市医保部门相关负责人表示，此项权限下沉带来了医保服务效能和群众满意度的双提升。如今，申请人足不出镇即可完成门诊特定病种审核认定，享受到相应待遇。较过去而言不仅只需跑一次，还节约用时至少15天。