肾脏非常娇嫩（容易受到损伤）和内敛（没有明显症状），所以我们应该给肾脏多一些呵护，少一分伤害。那么生活中究竟有哪些常见的伤肾行为呢？
不合理用药
俗话说“是药三分毒”，不合理用药对机体的伤害很大，尤其是肝和肾，切忌以下几种滥用药物的情况。
1.乱用抗生素：很多抗生素是有肾毒性的。如链霉素、庆大霉素、阿米卡星等氨基糖苷类抗生素，以及两性霉素B、万古霉素、磺胺类药物等，部分头孢菌素、青霉素也有肾损害。
2.滥用非甾体类抗炎药：非甾体类抗炎药（NSAIDs）如对乙酰氨基酚、布洛芬和双氯芬酸钠等，是日常生活中经常使用的非处方药，主要发挥解热镇痛作用。但长期不间断使用NSAIDs，可能会引起肾乳头坏死、肾小管间质性病变、肾功能不全，严重时甚至尿毒症，我们称为“镇痛剂肾病”。很多人出现轻微咳嗽流涕等感冒症状或稍有头痛、牙痛就服用这类药物，这是一个非常不好的习惯。
3.超量用药或药物选择不当：超量用药会引起脏器功能受损。有些药物需根据肾功能水平进行动态调整，如糖尿病常用药物二甲双胍在慢性肾脏病3期应慎用，4~5期禁用；阿卡波糖在慢性肾脏病4~5期禁用；ACEI类（如卡托普利）和ARB类（如缬沙坦）降压药在肾脏病早期有肾脏保护作用，但血肌酐大于265umol/L时，反而会增加肾脏病进展风险，因此需要动态调整。
4.滥用中药：随着现代医学的发展，很多中药成分被证明有肾毒性，如补骨脂、雷公藤、草乌、砒霜等。特别是关木通及相关的含有马兜铃酸成分的中药会引起急性或慢性肾小管间质性疾病，又称“马兜铃酸肾病”。此外，鱼腥草含有马兜铃内酰胺也会引起肾脏损害。
5.其他肾毒性药物使用：其他诸如碘造影剂、肿瘤化疗药、抗癫痫药等也会造成肾损伤。碘造影剂常用于各种增强CT检查，建议应用前后大量饮水或补液，降低肾功能受损风险，肾功能不全的患者应尽量避免应用该类药物。质子泵抑制剂是治疗慢性胃炎的常用药物，近年来有越来越多数据表明，不恰当地应用质子泵抑制剂或使用时间过久，也可能造成肾脏损伤。
不健康饮食
长期高蛋白饮食会导致蛋白尿发生风险增加，造成肾脏损伤，这在高血压、糖尿病患者中尤为突出。慢性肾脏病患者容易出现蛋白质代谢产物蓄积，因此建议 “优质低蛋白饮食”。
钠摄入过多会使血压升高，会加重肾脏损害，加速慢性肾脏病的进展，肾病患者控盐应更为严格。含钠食品除了食盐、酱油、味精等调味品外，很多腌制食品、加工食品中都会添加较多钠盐，同时这些食物中也含有较多的磷，慢性肾脏病患者应尽量避免食用。还有，发生过高钾血症的肾病患者应避免食用低钠盐，因为低钠盐中往往添加较多的钾，而高血钾可能引发严重心律失常甚至死亡。
高糖、高脂饮食会引发糖尿病、高脂血症等代谢性疾病，进一步引起糖尿病性肾病、脂蛋白肾病、肥胖相关性肾病等。尿酸控制不佳的患者除了痛风发作以外，也会影响肾脏功能。海鲜、内脏、肉汤、豆制品中含有较多嘌呤物质，经人体代谢会转变为尿酸，因此建议高尿酸血症、痛风患者应尽量减少这些食物的摄入。
不重视疾病管理
其他脏器如心脏、肝脏长期患病也可能造成肾功能受损，呼吸道感染也容易诱发急性肾小球肾炎，其他感染也会引起慢性肾脏病急性加重，并加速慢性肾脏病的进展。所以建议大家千万不能忽视每一个疾病信号，要把隐患扼杀在摇篮里。
作者：周悦玲 吴胜斌 丁峰 肾脏内科
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