走进心内科病房的你,
是不是好奇过走廊地上的数字?
或许您会听到医生说
“来,我们去走6分钟吧!”
什么意思?去哪里?6分钟?
别急
医生不是让您自己出去溜达
这里说的是6分钟步行试验
一种简单的运动试验
具体怎么做呢?
往下看吧
6分钟步行试验(6 Minute Walk Test,6MWT)是一个测试中、重度心肺疾病患者运动耐量的试验。简单来说,就是让患者步行,医生记录下患者6分钟内能走的最远距离。它非常实用、便捷,在慢性心力衰竭的治疗中,常用来评价中、重度心肺疾病患者的心功能。目前,我国“慢性收缩性心力衰竭治疗建议”和“心血管药物临床试验评价方法的建议”,也将6MWT作为评价心功能不全程度的方法。
No.1
测试适用于哪些人群呢?
6MWT的适应证如下
有下列情况的患者,不可以做6MWT测试哦!评估应该在临床医生指导下进行。
1.绝对禁忌症
近1个月内出现的不稳定性心绞痛或心肌梗死;
2.相对禁忌症
静息心率>120/min,收缩压>180mmHg和舒张压>100mmHg。
No.2
需要做什么准备呢?
路面准备
试验最好在室内进行,沿着一条直线、平坦、封闭的过道步行,地面硬质,且无人干扰。路程长度最好达到60米再转折,若无条件至少30米再转折。路程长度应标明,每3米应有标识(如橙色交通锥),起始处应标注颜色鲜艳的标记。
受试者准备
1. 穿着舒适的服饰。
2. 穿着适合走路的鞋子。
3. 测试过程中应使用受试者一贯的行走辅助工具(例如拐杖、助行器)。
4. 不应停止原治疗方案。
5. 可在清晨或下午较早的时间测试,测试之前进食清淡的食物。
6. 测试开始前2小时不应进行剧烈运动。
No.3
该怎么走?
行走前
✪ 试验前患者在椅子上休息期间(要求至少10分钟),再次确认是否存在禁忌症,确认衣服和鞋子适于试验,测量脉搏、血压、指氧饱和度;
✪ 患者在起点站立,医生用Borg量表评价患者基线呼吸困难和疲劳情况,填写量表。
✪ 调好计时器和计数器。
行走中
✪ 医生全程只能站在起点,在患者从出发线开始走时记下计时器;
✪ 过程中,医生只能用标准用语言鼓励患者,比如:第1分钟过后,告诉患者:“您做得很好,还有5分钟”,不能随意发挥;
✪医生观察患者,计数;患者可以在试验进行时停下休息,但计时不会暂停;
✪ 6 分钟到了医生会说:“停!”,并在患者停止的地方做标记。
行走后
✪ 记录患者的心率、血压、指氧饱和度、Borg呼吸困难和疲劳水平,如果患者需要,可以坐下休息;
✪ 如果患者在 6 分钟之前停下并拒绝继续行走,或由于安全问题(不能耐受的胸痛、呼吸困难等)需要终止时,医生要在工作表上记下步行距离、停止时间和过早停止的原因;
✪ 治疗前后对比或重复试验,应在每日大致相同的时间进行。
No.4
结果出来了,怎么看?
计算公式
男性:预计值=1140-(5.61*BMI)-(6.94*年龄)
女性:预计值=1017-(6.24*BMI)-(5.83*年龄)
6分钟步行距离减少的影响因素
身材较矮小、高龄、体重偏胖、女性、认知能力下降、标志物之间距离较短、肺部疾病或心血管疾病或骨关节疾病。
6分钟步行距离增加的影响因素
身材高大、男性、强刺激、以前曾进行过该实验、试验前服药、运动性低氧血症患者吸氧。
参考值
健康人一般可以行走400~700米,但正常值差异大、重叠多、影响因素多,所以具体诊断还要结合患者临床症状、实验室其他检查判断。
以下是两种较常用的根据6MWT划分心功能不全程度的方法:
① 《实用内科学》
<150米,重度心功能不全
150~425米,中度心功能不全
426~550米,轻度心功能不全
② 《中国心力衰竭诊断和治疗指南(2018版)》
<150米,重度心功能不全
150~450米,中度心功能不全
>450米,轻度心功能不全
怎么理解测试成绩呢?
测试结果用于评价医疗干预的反应、患者功能状态,预测发病率和死亡率,测试的结果可以作为心血管疾病步行有氧训练的强度依据;
某一次成绩的高低不能全盘定论,没有所谓的“理想成绩”,不同研究的结果不同;
测试结果应该比较着看,是提高了还是降低了;
一般来说成绩提高了50米以上,我们认为治疗有效果,如果成绩下降应全面查找功能损害的原因。
文 | 护理部 曾祝君
审核 | 护理部 沈蕴之
编辑 | 唐吉云
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