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怎么修好受伤的心脏?听听心脏医生怎么说!


健康时报
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本文专家
刘  健,北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授
李学斌,北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授
来永强,北京安贞医院心脏外科主任医师、教授
余金宝,雅培亚太区心脏节律管理业务部门副总裁
谭敏杰,雅培亚太区心血管业务部门副总裁

心脏,只有一个拳头大小,却是一个人的“发动机”,但凡出了问题,往往就是大问题——冠心病、房颤、瓣膜关闭不全......

日前,第二届雅培科技日在北京举办,主题为“前沿‘心’科技赋能‘心’健康”,聚焦心脏健康管理和心血管疾病诊疗领域的新科技、新技术,为心脏各种相关疾病提供解决方案。

心脏疾病分科较细,心脏科医生也分为几大专业。北京大学人民医院心脏中心主任医师刘健在活动现场举了个很生动的例子,心脏科医生可分为几个“工种”:

“管道工”,负责疏通管道(冠状动脉介入治疗);

“电工”,负责修灯、搭电路(装起搏器);

“木工”,负责修门、补墙(心脏封堵术)。

 “管道工”眼中的冠心病

“目前冠心病最主要的治疗方式就是PCI(经皮冠状动脉介入治疗)。自从有了心脏支架之后,治疗冠心病的效果和成功率,都有了非常好的提高。”刘健教授表示,“对于我们医生来说,越来越先进的诊断技术能帮助我们精准确定病灶位置、判断最合适的治疗方式,这些不仅可以为患者提供最佳治疗方案,对手术成功也至关重要。”

大家可能觉得支架这么小,没什么奥秘,但实际上它也在不断地改良升级。从过去的裸支架,到现在的药物洗脱支架,使冠心病患者的预后越来越好。如今,又有来自雅培的XIENCE系列支架的重磅产品——48mm的“超长”药物洗脱支架上市了。

原认为金属支架的直径越大越好,如今药物支架时代已经变为越长越好。由于药物洗脱支架的内膜增生很轻,晚期管腔丢失很小,介入治疗时没有必要追求过大的管腔获得;而选择药物支架长度很重要,要求支架的长度应足够长,彻底完全覆盖病变和球囊预扩张造成的损伤段,一般要比病变长出3~5mm,较选择金属裸支架长5~10mm。

对于药物洗脱支架而言,增加支架长度不像金属支架再狭窄那样明显,但如果药物洗脱支架不能完全覆盖病变,会由于边缘效应出现支架两端的再狭窄。因此,支架足够长很重要。

除了氟化共聚物涂层有效抗血栓,雅培这款国内首个超长支架具备优异的通过性和扩张性,可以更好地处理复杂长病变,减少支架置入数量,为患者节约手术费用,也帮助医生减少手术时间,提高医院床位周转率、节省医保费用。

 “电工”眼中的房颤

每次提到心脑血管疾病,有些人以为这是心血管疾病和脑血管疾病的简单总称,这可大错特错了。北京大学人民医院心脏中心主任医师李学斌教授表示,它俩是紧密联系在一起的,其中常见的就是心房颤动。房颤大部分都发生在左心房,左心耳里的血栓脱落后,栓子随着血液流到脑子里去,就会引发脑中风。

模拟左房建模和环肺静脉消融(EnSite Precision, TAB)

左心耳是一个盲端,容易形成血栓,怎么办?把它堵起来,不让血栓掉出来就好,这时就轮到左心耳封堵器出场了,使用它可降低房颤患者的脑卒中风险。

房颤是快速性心律失常,也就是心跳增快的一种心律失常。其实,患者心跳慢了也是“电工”的事。缓慢的心律失常,有时候需要装起搏器,外界加点“电”,帮助恢复正常心律。

“我们不仅仅让心脏能跳,还要让它均匀、协调地跳。现在的起搏器就增加了主心室的电击,也就是起搏器从一个腔变成了三个腔,即三腔起搏器。”李学斌教授表示,它可以让人体的心房和心室,以及左右心室协同作用发挥得更好。

工作人员演示双腔起搏器植入模拟人植入装置 (virtual reality simulator )

“木工”眼中的心脏瓣膜病

“心脏瓣膜出现问题,常是瓣膜的门关不上了,或者打不开了。作为‘木工’,我们会判断一下,哪些门是能够修好的,哪些门修不好。”北京安贞医院心脏外科主任医师来永强教授表示,“修不好怎么办?就要换一个门。”

人体的主动脉瓣,年轻时一般没有问题,随着年龄的增加到了四五十岁以后就会逐渐出现狭窄,甚至有小部分出现关闭不全;二尖瓣过去来说主要是风湿性心脏病瓣膜,现在风湿性心脏病减少了,但由于冠心病或心内膜炎引起的二尖瓣关闭不全越来越多了。

“瓣膜可以修复,也可以替换。替换有生物瓣、机械瓣,机械瓣需要终身抗凝,生物瓣不需要终身抗凝。”来永强教授表示,“老年人超过60岁才建议选择生物瓣。因为生物瓣的生命跟病人的年龄呈正比,病人年龄越大生物瓣的寿命越长,病人越年轻瓣膜的寿命越短。”

“由于抗凝药有导致胎儿畸形的作用,对育龄期女性来说,我们可能会建议做生物瓣,因为不需要抗凝。生完孩子如果瓣膜坏了,到时还可以再换一个机械瓣,这是一个比较好的选择。”来永强教授说。

雅培在心脏瓣膜方面做了很多工作,国内第一个双页瓣膜就是雅培生产的。雅培今年刚上市的Trifecta牛心包瓣膜,有效瓣口面积比较大,尤其适合主动脉瓣比较小的患者。

“雅培是市场领先的能够全方位提供所有心脏相关疾病治疗方案的公司。”雅培亚太区心脏节律管理业务部门副总裁余金宝表示,“简单来说,雅培为全生命周期提供心脏领域的所有解决方案,如出生时带来的先天性心脏病和年老时更容易面对的心衰、心内科介入治疗、开胸手术外科治疗,雅培都有相应的解决方案。”

同时雅培亚太区心血管业务部门副总裁谭敏杰表示:“除了要去研发最新的技术和产品之外,怎么样能够让这些产品、技术在医生的实际工作中得到良好的应用,也是企业义不容辞的责任。”

工作人员介绍雅培新一代起搏器
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