01
血糖标准,并非书上说的那么死板
糖尿病与高血压经常如影随形,不但使心脑血管的损伤雪上加霜,而且特别容易损伤肾脏、眼睛等器官。因为患有糖尿病的患者全身大小血管就好比浸泡在糖水里腐蚀,如果再加上高血压,患者无疑处在双倍危险的境地。
不过,糖尿病分为四个类型:1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型。虽然同为糖尿病,血糖控制标准大不相同,到底哪一个才是最准确的呢?
在众多《指南》中,目前我国医学界比较公认的是中华医学会糖尿病学分会(CDS)发布的2013年版《中国2型糖尿病防治指南》和美国糖尿病学会(ADA)发布的2016年版《糖尿病诊疗标准》。
在此基础上,根据不同患者的具体情况,选择相对严格或宽松的血糖目标值,也就是“分层达标”。即使同为2型糖尿病,不同病情血糖控制的目标也不同。
02
看看你的血糖控制达标了吗?
看看你属于以下哪一类人群,血糖控制达标了吗?
血糖控制 标准最严格 | 中青年、病程较短、没有明显心脑血管疾病的糖尿病患者:糖化血红蛋白<6.5%,空腹血糖4.4~6.1mmol/L,餐后血糖<7.8mmol/L。 |
血糖控制 标准略宽松 | 70岁以上,病程相对较长、无严重低血糖、无严重心脑血管疾病的糖尿病患者:糖化血红蛋白<7.0%,空腹血糖6.1~7.0mmol/L,餐后血糖8.0~10.0mmol/L。 |
血糖控制 标准更宽松 | 病程较长、经常出现低血糖者尤其合并有心脑血管疾病的糖尿病患者:糖化血红蛋白<8.0%,空腹血糖7.0~9.0mmol/L,餐后血糖在8.0~11.0mmol/L。 |
糖尿病患者的血糖控制目标不是千篇一律,而是要根据每个人的具体情况确定。以一般控制目标为基础,个体化制订控制目标为原则。总之,良好的血糖控制应从制订合理的血糖控制目标开始。
03
BMI不是评判健康的黄金标准
每次体检,我们不仅关心自身的血糖、血压数值,也想通过身高、体重等数值了解自己的整体健康程度。国际上,医生经常会用身体质量指数(Body Mass Index,BMI)来衡量一个人的胖瘦程度,该指数也与个人的健康状况有至关重要的作用。
以往来说,把体重(单位为千克)除以身高(单位为米)的平方,就能得到你的BMI指数。
体重不足 | BMI指数小于18.5 |
健康 | BMI指数在18.5-24.9之间 |
超重 | BMI指数在24.9-29.9之间 |
肥胖 | BMI指数在30-35之间 |
重度肥胖 | BMI指数大于35 |
然而近几年,越来越多的研究显示,仅凭BMI是无法反映新陈代谢状况的,这样判断出来的健康状况有很大缺陷。
单看BMI指数不能确定一个人是否肥胖,例如,十分健壮的运动员可能也会由于BMI较大被归为超重,但他们身上几乎没太多脂肪,仅仅是因为肌肉密度比较大,比脂肪重而已,并不意味着他们不健康。
这是因为BMI指数无法区别脂肪和肌肉。在很多情况下,一个被BMI指数归为超重或1级肥胖(临近超重范围)的人,只要进行适当的健身运动,新陈代谢就可能比正常体重的人更健康。相反,一个体重并不太重但是有大肚腩的人可能却被BMI归为比较健康的行列,它没有考虑到其过粗的腰围。
不过,我们不必完全抛弃BMI,它依然可以作为判断健康的第一步。只是这个标准并不是绝对的,并不适合每一个人。而且,身材胖瘦并不是判断健康的标准,只要在日常生活中注意健康饮食,养成良好的作息习惯,坚持运动,就可以拥有健康的身体。
作者:言西 许左隽(心内科)
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