主讲人/张红 天津医科大学眼科医院 白内障科主任
白内障是眼科常见病,是全球首要致盲眼病,超过90%的白内障是由于衰老而自然产生的。白内障对于老年人来说,就像脸上的皱纹一样,到了一定的年纪,就开始在眼里生长,这也是人衰老的自然规律。
√视力减退、持续性视物模糊是白内障最常见的症状。
√患者对光度、色彩的敏感度亦会降低。
√近视度数加深,需要经常频繁更换眼镜,或表现为原有老花眼消失,可以不带老花镜阅读。
√单眼复视或多视症,夜间仰望星空,可以看到几个月亮。
由于晶体混浊的部位及混浊的程度不同,其对视力的影响也不同。若混浊长在晶状体的周边部,早期视力可不受影响。若混浊位于晶状体的中央,视力减退发生较早。
重者视力下降至只能看见手动或光感。
一般情况下,白内障患者眼睛无红肿、疼痛等刺激症状。白内障从初起到完全成熟,个体差异很大,时间长短不一,一般2~5年,少则数月,长者可达十数年。
白内障的发生,对于老年人而言,是自然而然的。据统计,50岁至60岁人群中老年性白内障发病率为60%至70%,70岁以上的达80%,80岁以上的老人患上白内障的几乎达到100%。
随着白内障超声乳化技术的开展和普及,白内障手术进入了一个全新的时代。这种手术方式,是通过在“黑眼球”的边缘做一个3mm的切口(有的机器可以只需要2.2mm),用超乳探头发射的超声波及负压吸引将混浊的白内障打碎,一边打碎,一边抽吸,这就要求白内障不能太老,白内障越老,需要打碎的超声波能量就越大,对眼内组织损伤也就大,个别的特别老的白内障,甚至用超声波都打不碎,所以就要求手术要“早做”,不能等“熟了”再做。
现在,还有很多患者仍然认为白内障要“熟”了再手术,其实,这已经是20世纪七八十年代的观点。
只要视力下降到0.3左右,就应该到医院检查是否可以手术。另外,有一些特殊要求以及对视力要求高的老年人,虽然视力还高于0.5,但白内障已经影响工作、学习、驾车等日常行为,也应该早日接受手术。
对于60岁以上的老年人,应每年到相关部门进行体检,早期发现、早期治疗白内障,以保证拥有高水平的生活质量。
很多白内障患者患病初期总希望能采取保守治疗,用点药就能好,但到目前为止没有一种公认的药物对白内障治疗有明确的疗效。某些情况下,医生给患者开一些药物,实际上相当于安慰剂,没有实际疗效。白内障最有效的治疗方法还是手术,尽早做手术,对于白内障患者来说很重要。
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