【皮肤课】老年斑是老年人的“专利”？关于老年斑的认识，你该更新了
脂溢性角化是一种良性皮肤肿瘤。日光照射与脂溢性角化的发生密切相关，居住于热带地区发病率更高、发病年龄更早。尽管老年斑多与遗传和日晒相关，但外伤（如油溅伤、轻微划伤）也可能导致老年斑。在热带地区居住或长期户外工作的年轻人，出现老年斑的年龄会相对前移。因此，老年斑并不是老年人的“专利”，也可发生于中青年。老年斑较少见于40岁以下人群，随着年龄增长，其发生率及数量逐渐增加。因此，在长寿老人的身上可能会见到较多的老年斑。但这并不代表“有老年斑就一定长寿”，如同“老年人多白发，但白发并不代表长寿”。尽管面部是“老年斑”最常发生的部位，但颈部、躯干部、四肢及手背等部位也常有老年斑的“踪影”，手掌、脚底等部位很少发生。由于面部裸露在外且最受关注，故人们容易产生老年斑只长在脸上的误解。老年斑虽然与年龄增长、皮肤老化相关，但日晒、轻微的外伤都可能导致其产生。因此，有效的皮肤护理是预防老年斑的关键。首先，防晒很重要。尽量避免在紫外线强的时间段外出；外出时，尽量选择有遮蔽处行走或停留，使用防晒伞、防晒帽、防晒外套等进行物理遮挡；在做到“躲”加“挡”的前提下，还要正确选择防晒霜并足量使用。此外，维持皮肤屏障的完整性是解决皮肤问题的关键因素之一。在做好防晒的同时，局部皮肤如有干燥、脱屑等屏障受损的表现，需将皮肤保湿、修复屏障的工作“提上日程”。老年斑是一种良性疾病，但在形态上可能与皮肤癌前病变或某些恶性皮肤肿瘤相似。另外，某些病毒性皮肤疾病（如扁平疣、寻常疣等），也与老年斑形态相像，普通人很难区分。因此，当面部或身体某些部位出现了“斑点”，患者应至皮肤专科就诊，明确“斑点”性质。还有一种情况须引起警惕。尽管身上的“斑点”确为老年斑，但其数目与体积在短期内迅速增加，则可能是内脏恶性肿瘤的皮肤表现。因此，若发现身上（绝大多数在背部）的老年斑突然变多、变大，患者须及时就医，接受全身检查。早期的老年斑（仅表现为局部色素增加，触之未高出皮肤表面）可采用各类调Q激光（如调Q红宝石激光、紫翠玉激光、YAG激光）或皮秒激光进行治疗。治疗后，仅有局部结痂，不遗留瘢痕。此时是老年斑治疗的最佳时期，尤其是面部的老年斑。随着病程延长，老年斑可逐渐增厚。一旦其高出皮肤表面，就需要CO2激光“上场”了。CO2激光利用瞬间高热使局部组织气化（直接将斑“烧掉”）。治疗后，可能会遗留较表浅的瘢痕或皮肤纹理的改变。值得注意的是，激光属于医疗操作的范畴，患者一定要去正规医院就诊和治疗，切不可在美容院和所谓的“工作室”，由非专业人员进行“祛斑”。卢忠，主任医师、教授，目前担任复旦大学附属华山医院皮肤科医学激光室（皮肤激光中心）主任。擅长色素性疾病、血管性疾病，激光治疗及美容（太田痣、鲜红斑痣、光子嫩肤、脱毛等），注射美容，痤疮，过敏性皮肤病等。
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