张锡纯《医学衷中参西录》黄芪膏

​—摘自张锡纯《医学衷中参西录》黄芪

膏

治肺有劳病，薄受风寒即喘嗽，冬时益甚

者。

生箭耆四钱 生石膏(捣细)四钱 鲜茅根

(锉碎)四钱(如无鲜者，可用干者贰钱代

之) 粉甘草(细末)二钱 生怀山药(细末)

三钱 净蜂蜜一两

上药六味，先将黄耆、石膏、茅根，煎

十余沸去渣，澄取清汁二杯，调入甘草、山药末同煎，煎时以箸搅之，勿令二末沉锅底，一沸其膏即成。再调入蜂蜜，令微似沸，分三次温服下，一日服完，如此服之，久而自愈。然此乃预防之药，喘嗽未犯时，服之月余，能祓除病根。

肺胞之体，原玲珑通彻者也。为其玲珑通彻，故具闟辟之机，而司呼吸之气。其闟辟之机无碍，即呼吸之气自如也。有时肺脏有所损伤，其微丝血管及肺胞涵津液之处，其气化皆湮淤凝滞，致肺失其玲珑之体，即有碍于闟辟之机，呼吸即不能自如矣。然当气候温和时，肺叶舒畅，呼吸虽不能自如， 犹不至甚剧。有时薄受风寒，及令届冱寒之时，肺叶收缩，则瘀者益瘀，能闟而不能辟，而喘作矣。肺中之气化，瘀而且喘，痰涎壅滞，而嗽亦作矣。故用黄耆以补肺之阳，山药以滋肺之阴，茅根以通肺之窍，俾肺之阴阳调和，窍络贯通，其闟辟之力自适均也。 

用石膏者，因其凉而能散，其凉也能调黄耆之热，其散也能助茅根之通也。用甘草者，因其味甘，归脾益土，即以生金也。用蜂蜜者，因其甘凉滑润，为清肺润肺，利痰宁嗽之要品也。 

茅根不但中空，周遭爿上兼有十余小孔， 乃通体玲珑之物，与肺胞之形体大有相似，故善通肺胞之窍络。又治病之法，当兼取对宫之药，茅根系萑苇之属，于卦为震，禀初春少阳之气，升而能散，原肺脏对宫，肝家之药也。夫肺金主敛，肝木主散，此证因肺金之敛太过，故用茅根导引肝木之气，入肺以宣散之，俾其闟辟之机自若，而喘嗽均不作矣。 

或问：凡药之名膏者，皆用其药之原汁，根 久经熬炼而成膏。今仅取黄耆、石膏、茅之清汁，而调以山药、甘草之末与蜜，以成膏者何也？答曰：古人煎药，皆有火候，及药之宜先入、后入，或浸水掺入；及药之宜汤、宜膏、宜丸、宜散之区别，然今人不讲久矣。如此方黄耆、茅根过炼，则宣通之力微，石膏过炼，则清凉之力减，此三味所以不宜熬膏也。然犹恐药入胃之后，由中焦而直趋下焦，其力不能灌注于肺。故加山药、蜂蜜之润而粘，甘草之和而缓者，调入成膏。 

使人服之，能留恋胃中不遽下，俾其由胃输 脾，由脾达肺也。 

或问：调之成膏者，恃山药、蜂蜜也。 至甘草何不与黄耆、石膏同煎取汁，而亦为 末调入？答曰：西人谓甘草微有苛(苛即薄荷)辣之味，煎之则甘味减，而苛辣之味转增。是以西人润肺之甘草水，止以开水浸之，取其味甘，且清轻之气上升也。此方将甘草调入汤中，止煎一沸，亦犹西人作甘草水之意也。

读书笔记：

张锡纯先生是经方大家，也是中医经方

家中难得的中西结合施治的名家，其得仲景 《伤寒杂病论》之精髓，结合西方医学对人体的认识，运用中医中药、甚至草药结合西药的疗法，成为中国近代备受公认的名医大家。此黄芪膏一方便可见张锡纯先生在此道上的功夫。 

肺有劳病，是指过度劳累、身体机能下 降或先天不足导致的肺虚证，遇风寒便有咳 喘，咳喘过一阵（或一两天）便好，秋冬季节咳喘频率更高，咳喘的时间更长，咳喘的严重度更强。无论运用各种治疗咳喘的方法 （如肺寒论治、肺热论治、排痰论治、降气 论治等等）在不同情况下皆可见效，但之后又屡屡频发，恼人不已。此情况大概率可以判定为肺虚之劳证，其多发于老年（劳累过度或身体机能下降）与孩童（先天不足）。 

此方以黄芪补肺气，山药滋肺阴，阴阳 双补；又根据肺脏的生理解剖特性，用茅根 通肺窍（肺部毛细气管与毛细血管）；方中石膏虽性微寒，但其白色入肺，助肺宣发肃降，增强肺脏功能，为肺之阳药，且石膏微寒之性可中和黄芪之热，其散性也能助茅根之通；生甘草末味甘入脾，补脾土以生肺金； 蜂蜜润肺、利痰、宁嗽，与甘草末一同调和味道。 

且其方熬制成膏，膏者最善滋补，以润 物细无声之势缓缓补肺、徐徐图之，以防虚 不受补。 

我家长女自小肺虚，其证与此方颇为契合，本计划以一味薯蓣（山药）饮缓缓滋补， 但其汤口味令她无法接受，威逼利诱下坚持 两天后也只能草草作罢，若将此方熬制成膏， 其中有甘草与蜂蜜之甜，想必她会更容易接受些……