—摘自张锡纯《医学衷中参西录》黄芪
膏
治肺有劳病,薄受风寒即喘嗽,冬时益甚
者。
生箭耆四钱 生石膏(捣细)四钱 鲜茅根
(锉碎)四钱(如无鲜者,可用干者贰钱代
之) 粉甘草(细末)二钱 生怀山药(细末)
三钱 净蜂蜜一两
上药六味,先将黄耆、石膏、茅根,煎
十余沸去渣,澄取清汁二杯,调入甘草、山药末同煎,煎时以箸搅之,勿令二末沉锅底,一沸其膏即成。再调入蜂蜜,令微似沸,分三次温服下,一日服完,如此服之,久而自愈。然此乃预防之药,喘嗽未犯时,服之月余,能祓除病根。
肺胞之体,原玲珑通彻者也。为其玲珑通彻,故具闟辟之机,而司呼吸之气。其闟辟之机无碍,即呼吸之气自如也。有时肺脏有所损伤,其微丝血管及肺胞涵津液之处,其气化皆湮淤凝滞,致肺失其玲珑之体,即有碍于闟辟之机,呼吸即不能自如矣。然当气候温和时,肺叶舒畅,呼吸虽不能自如, 犹不至甚剧。有时薄受风寒,及令届冱寒之时,肺叶收缩,则瘀者益瘀,能闟而不能辟,而喘作矣。肺中之气化,瘀而且喘,痰涎壅滞,而嗽亦作矣。故用黄耆以补肺之阳,山药以滋肺之阴,茅根以通肺之窍,俾肺之阴阳调和,窍络贯通,其闟辟之力自适均也。
用石膏者,因其凉而能散,其凉也能调黄耆之热,其散也能助茅根之通也。用甘草者,因其味甘,归脾益土,即以生金也。用蜂蜜者,因其甘凉滑润,为清肺润肺,利痰宁嗽之要品也。
茅根不但中空,周遭爿上兼有十余小孔, 乃通体玲珑之物,与肺胞之形体大有相似,故善通肺胞之窍络。又治病之法,当兼取对宫之药,茅根系萑苇之属,于卦为震,禀初春少阳之气,升而能散,原肺脏对宫,肝家之药也。夫肺金主敛,肝木主散,此证因肺金之敛太过,故用茅根导引肝木之气,入肺以宣散之,俾其闟辟之机自若,而喘嗽均不作矣。
或问:凡药之名膏者,皆用其药之原汁,根 久经熬炼而成膏。今仅取黄耆、石膏、茅之清汁,而调以山药、甘草之末与蜜,以成膏者何也?答曰:古人煎药,皆有火候,及药之宜先入、后入,或浸水掺入;及药之宜汤、宜膏、宜丸、宜散之区别,然今人不讲久矣。如此方黄耆、茅根过炼,则宣通之力微,石膏过炼,则清凉之力减,此三味所以不宜熬膏也。然犹恐药入胃之后,由中焦而直趋下焦,其力不能灌注于肺。故加山药、蜂蜜之润而粘,甘草之和而缓者,调入成膏。
使人服之,能留恋胃中不遽下,俾其由胃输 脾,由脾达肺也。
或问:调之成膏者,恃山药、蜂蜜也。 至甘草何不与黄耆、石膏同煎取汁,而亦为 末调入?答曰:西人谓甘草微有苛(苛即薄荷)辣之味,煎之则甘味减,而苛辣之味转增。是以西人润肺之甘草水,止以开水浸之,取其味甘,且清轻之气上升也。此方将甘草调入汤中,止煎一沸,亦犹西人作甘草水之意也。
读书笔记:
张锡纯先生是经方大家,也是中医经方
家中难得的中西结合施治的名家,其得仲景 《伤寒杂病论》之精髓,结合西方医学对人体的认识,运用中医中药、甚至草药结合西药的疗法,成为中国近代备受公认的名医大家。此黄芪膏一方便可见张锡纯先生在此道上的功夫。
肺有劳病,是指过度劳累、身体机能下 降或先天不足导致的肺虚证,遇风寒便有咳 喘,咳喘过一阵(或一两天)便好,秋冬季节咳喘频率更高,咳喘的时间更长,咳喘的严重度更强。无论运用各种治疗咳喘的方法 (如肺寒论治、肺热论治、排痰论治、降气 论治等等)在不同情况下皆可见效,但之后又屡屡频发,恼人不已。此情况大概率可以判定为肺虚之劳证,其多发于老年(劳累过度或身体机能下降)与孩童(先天不足)。
此方以黄芪补肺气,山药滋肺阴,阴阳 双补;又根据肺脏的生理解剖特性,用茅根 通肺窍(肺部毛细气管与毛细血管);方中石膏虽性微寒,但其白色入肺,助肺宣发肃降,增强肺脏功能,为肺之阳药,且石膏微寒之性可中和黄芪之热,其散性也能助茅根之通;生甘草末味甘入脾,补脾土以生肺金; 蜂蜜润肺、利痰、宁嗽,与甘草末一同调和味道。
且其方熬制成膏,膏者最善滋补,以润 物细无声之势缓缓补肺、徐徐图之,以防虚 不受补。
我家长女自小肺虚,其证与此方颇为契合,本计划以一味薯蓣(山药)饮缓缓滋补, 但其汤口味令她无法接受,威逼利诱下坚持 两天后也只能草草作罢,若将此方熬制成膏, 其中有甘草与蜂蜜之甜,想必她会更容易接受些……
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