大青龙汤
有的说这个病不是中风是伤寒，但伤寒是紧缩之状，它不应该产生烦躁，病人明明是“不汗出而烦躁”，明确点出这个病本来应该是汗出的，就是一个中风，正因为本来应该汗出而不汗出，所以才产生了“烦躁”、“脉浮紧”。区分是中风还是伤寒，主要就是考虑其因果关系，既然说不汗出而烦躁，那么原本应该是汗出而不烦躁，所以这其实是中风的表现。
也有人说这是同时感受了风和寒两种邪气，这个纯粹是望文生义，同时感染了风邪和寒邪两种邪气，有这样的事吗？绝对没有，从邪气的角度来说，风寒其实是同一种邪气的轻重之分，寒轻的就是风邪，寒重的就是寒邪，所以能说出风寒两感这种话的人纯粹就是望文生义！比方说我们有热水有凉水有温水，我们能把温水叫凉热两掺之水吗？
这个病人“烦躁”“身疼痛”“发热恶寒”，说明阳气已经是跃跃欲试就要往出透了，这个时候“而不能发”病人就会很难受，阳气郁于胸中就会非常烦躁，故用大青龙汤。用“发”字，说明大青龙汤是发泄阳气郁遏的一个神剂。
大青龙这个方子古人是很慎重的，如果是真正的大青龙汤证——“发热恶寒身疼痛，不汗出而烦躁”诸证俱备的话，大青龙汤只能吃一剂，汗出即停服，如果继续服用就会死人。他们认为是大青龙汤发汗能力特别强的原因，事实上也不是这个原因，而是大青龙证如果阳气郁而欲发的力量已经很强了，一旦大青龙汤打开阳气的外泄通道的话，会把自身强大的力量释放出去，并不能完全归结到这个方子本身有多危险上。如果是一个杂病的病人，用来发越水气，溢饮，就像下一条要讲的那样，那么服用大青龙汤就不会产生那么严重的后果。
“若脉微弱汗出恶风者，不可服”，这是说如果是少阴病，它也发热恶寒身疼痛，汗出而烦躁，那么遇到这种情况，如果脉是微弱的，就不能用大青龙汤。这个用什么呀？可能要用到白通加猪胆汁汤之类少阴病的这些方剂。
那么如果少阴病误服了大青龙汤会怎么样？“若误服之，则致厥逆，筋惕肉瞤，故云为逆也。”这个就是用反了，本来应该用少阴病的方子，但是你用了太阳病的方子，而且用了太阳病最竣猛的一个方子，所以说“故云为逆也”。
“筋惕肉瞤”是可以用真武汤，因为里面的茯苓就是治疗“筋惕肉瞤”的，但如果有“厥逆”的话就不是真武汤解决的问题啦，有一个更对症的方子是茯苓四逆汤。茯苓四逆汤里的茯苓解决“筋惕肉瞤”的问题，四逆汤解决“厥逆”的问题。
确实是，茯苓四逆汤证能同时解决“厥逆”和“筋惕肉瞤”的问题，而真武汤能解决“筋惕肉瞤”的问题，但是不解决“四逆”的问题，所以说茯苓四逆汤用在这里更贴切。
小青龙汤
完全不一样！大青龙汤咱们主要用于外感的重症，就像表寒里热证——不汗出，烦躁，高热，这种情况用大青龙汤；而小青龙汤呢，它前提是这个人必须有痰饮，宿病得有痰饮，比方说他有个气管炎，比方说有个支气管哮喘，比方说有一个阻塞性肺病……得有这些病，这是用小青龙汤的前提。两个方证的临床表现也不一样，小青龙汤的表现是咳喘；而大青龙汤的表现是不汗出而身疼痛和烦躁、发热，这是不同的两个情况。那么小青龙汤加石膏的用意在哪呢？加石膏的用意是消胀的，病人必须感觉到肺气胀满，就是胸部膨满不得呼吸，这个时候是小青龙汤加石膏证。更何况大青龙汤里头“表闭”是重点，小青龙汤里头的表证根本就无关紧要，它重点是平喘、化饮、降逆，小青龙汤加石膏是为了消除肺气的膨满，它是肺气胀满的时候加石膏，因为石膏再加上麻黄、桂枝，特别是加上麻黄的时候啊，它这种发越水气的能力很强，它是解决了肺气膨满的问题，所以说这两个方子，治的病也不一样，辨证的标准也不一样区别还是很明显的。
而且小青龙汤这个方子本来它有个前提，《金匮》上讲“病痰饮者，当以温药和之”，它的立题的主宰是一个温药，它要温化寒饮的，加石膏也不是用石膏的寒凉之性，是用石膏跟麻黄配伍起发越水气的作用，方子本身还是温的；而大青龙汤里头主要是表闭的厉害，表闭的厉害咱们说“阻遏熵增”，熵增就要发热烦躁，所以说这两个方子之间除了名字比较像之外没有多少相似的地方。
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