导 读：振荡中医强调“唯脉无症”，脉势、脉象、脉证、脉药、脉治一以贯之，这是它这套体系很重要的方法论！那么，在临床实践中，它的理念如何落地？表现到底如何？本期，我们摘选几个案例呈现出来，同时静心老师予以点评分析，解读用药思路，规范理念细则。让我们来看看振荡中医不容小觑的应用价值！
01
静心老师：点评一下吴同学的用药，整个来说，她摸的脉已经比较清晰了，我们可以根据她摸脉的情况来给她一些建议。
脉势小刚急，而且尺部寒弱，也就是说，你能辨出来是寒的，也有阳虚的象，对吧？所以你在用药上面，要考虑大方向，在你能量不足的时候，在讲能量和通道的关系的时候，先解决能量的问题。所以你下面的第一次用药，用了肉桂和熟地，这个方向是比较好的。如果你补了气之后，可能“小刚急”这些问题预想可能会有变化，所以我建议你先以补为主。
枳壳和牛膝在振荡中医里面，是中品药当中算是力度比较霸道的，所以这个药先不要用得太多。对于比较虚的人，枳壳或牛膝用的量要少一点，甚至是先用草寇、扁豆、柴胡这样的药比较好，攻补兼施，这样好一些。
小食粉里头的药呢，分了三大类，第一类是上品药，以补为主；第二类是中品药，以调为主，就是要调郁的情况；第三类药就是以攻为主的，攻实为主，像湿瘀用枳壳和牛膝，这是我们说的叫下品药。但是呢，振荡中医的下品药，在所有的药里头，都是比较安全温和的。
你的脉证是气液阳虚，那你就加一点温补气液、通作用的药，这样比较好用。所以，刚开始用药时，不要把通和补这两个功能混在一起用，你先分开用，你可以多次用药。慢慢用熟了以后，你对这个药性非常有把握时，再把它综合在一起。
02
静心老师：脉势不虚，以通为用，立法清晰。
静心老师：要注意脉势。用针是调郁瘀，如果她偏虚的情况，你的战线不要拉得太长，像膻中、中脘和关元，是可以作为一条线。她头有问题，你扎到百会上可以理解，但如果她不是有非常明显的指征，你调得太宽，怕她到时候的气血不够。
风池、风府和大椎，这些位置是可以作为关键的枢机点来针刺的，不过你这个案例做得也很成功！
从用针和用药来看，你对脉药对应和脉治对应都有一定程度的掌握了，非常好，下次尽量把脉势也加上去。一定要先关注脉势，就是第一手搭上去的那个感觉，一定要很清晰。
03
静心老师：手汗，你要摸一下他脉里头有没有寒，你看用药之后寒气就出来了。我建议你刚开始用药的时候，应该用桂枝比那个黄芪更直接一点，后面再加黄芪，你要先把他的阳气升起来，升阳很重要，桂枝或者肉桂都可以。
如果能抓到主因，用药就更精练一点，对效果更有把握一些，就不用一个脉证对着一个药这样去用。
我们在课堂上练习的时候也给同学们示范过，一般除湿还是要用桂枝，就像太阳要晒到这个潮湿的地方一样，桂枝就是那一抹太阳。
04
静心老师：这个脉就是虚和郁动两个主因，把这两个主因抓住了，你就知道怎么配药。凡是虚证，心里面没有把握的，“天地一号”和“扶正一号”是重点，这是虚的问题。那她郁动的点要解决，你想想郁动点应该怎么解决？柴胡、桂枝之类的都是可以做参考的，因为你提到还有濡象，这个用薏米是可以的。你的用药里头，那个西洋参不知道是怎么考虑的，我可能不会选择西洋参。
前面的脉象里头没有提到寒热，所以后面你脉证里头冒出个阳虚来，这个就不知道是不是因果关系，就没有对上。用了熟地，也用当归，这个不是重复吗？然后还有那个薏米的量还是偏少了一点。
作为参考的话，我会建议你用黄芪、熟地、薏米、柴胡。其中熟地的量不要太大，其它的量都可以均等。
静心老师：阳虚的人选调气的药，几个分类里的药，首选人参。如果是更虚的呢，就选红参。如果是阳动的，有热象的这种，调气的药才会选西洋参。由此你知道，红参、人参、到花旗参，再到西洋参，是阳气由弱到强需要的用法。也就是说西洋参是有一点热象的人用的，不是有寒象的人用的，红参是非常阳虚的人用的，它是这样的一个过渡阶段。
左脉细，摸一下有没有弦象，如果是有弦象的话，应该是柴胡为主，如果只是细的话，的确是补液为主的，补液最合适的是熟地。当归呢，它有燥性在里面，你有郁动的时候，当归补液就不合适。
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