证有真假,真者易知,假者难明。若见一派热像,治宜清凉;若见一派寒像,治宜温热,辨之无惑,治疗自然无差矣。然而临床见证,并非都是纯阴、纯阳、纯寒、纯热之证,病情变化,隐微曲折,错综复杂。所以知之深,明之切,而后才能诊断正确,施治无误。张景岳说:“寒热有真假者,阴证似阳,阳证似阴也。盖阴极反能燥热,乃内寒而外热,即真寒假热也;阳极反能寒厥,乃内热而外寒,即真热假寒也。”说明寒热真假,即指真寒假热和真热假寒二类。假热之像多见于疾病深重阶段;假寒之像多见于邪热盛伏、阳郁不伸之时。由于寒热并见,真假并存,反映现象和本质的不相一致性 ,其中反映疾病本质者谓“真”,不反映疾病本质者谓“假”,故称“寒热真假”。在真寒假热证中,寒是本质,热是假象;在真热假寒证中热是本质,寒是假像。张仲景以病人身大热或身大寒,欲得近衣或不欲近衣,作为鉴别诊断的依据,来辨别寒热真假,便是抓住了疾病的本质和要害。
临床诊病,贵在辨证。阴、阳、表、里、寒、热、虚、实,全资医者之周察,精审,慎思,明辨。认清本质,紧守病机,审因治疗,每有立竿见影之效;误诊错治,多有祸不旋踵之殃。所以分辨寒热真假,是临床上很重要的问题之一,应当引起足够的重视。
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