(一)《胸胁苦满》
胸胁苦满,是指两季肋区出现的一种自我充满感。医生拇指自患者季肋下向胸腔内上方按压,有明显抵抗感或压痛感,患者同时感觉气短或痛苦加重,可两侧同时出现,也可一侧单独出现,一般多见于右侧。
该腹证被认为属于肝胆经病变,是应用柴胡剂的指征。临床上多用于肝、胆、胃肠、心脏、子宫等疾患。在查其“胸胁苦满”的基础上,结合兼证、舌、脉,可以辩证选用适当的柴胡类方,一般效果显著。
一般轻度的胸胁苦满,可用小柴胡汤。较重的伴有心下痞硬的选用大柴胡汤。胸胁苦满伴腹直肌挛急的选用柴胡桂枝汤。伴脐部悸动的选用柴胡桂枝干姜汤。当胸胁苦满兼有脐部悸动又有腹直肌挛急时,选用四逆散等等。
腹诊,最早见于《内经》,张仲景《伤寒杂病论》中广泛应用于临床,成为中医辩证中一个重要组成部分。但是我国中医界多重视脉诊而轻视腹诊,使得腹诊方法在中国发源而在日本汉方中广泛应用。
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