昨天看到有人讨论六味地黄丸和肾气丸是否组方有问题，下面几百人回复，各持己见。今天我说一下我对肾气丸的看法。

肾气丸出自《金匮要略》，在原书中有“肾气丸”、“八味肾气丸”、“崔氏八味丸”等多个名称，组方为：

干地黄 薯蓣 山茱萸 茯苓 泽泻 丹皮 桂枝 炮附子

干地黄相当于我们现在说的生地黄，薯蓣就是现在说的山药。

在《金匮要略》中，多处用到了肾气丸。现摘录条文如下：

虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。

夫短气有微饮当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。

男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。

问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞，不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，肾气丸主之。

崔氏八味丸 治脚气上入少腹，不仁。

最好这一条，断句上我做了调整。一般断为“治脚气上入，少腹不仁”。

实际上脚气病有脚气上去少腹的情况，也有不仁的情况，断为“治脚气上入少腹，不仁”与实际情况更相符。脚气病常伴有小便不利，这条也是用肾气丸治疗小便不利的。

这样我们就可以看到，肾气丸治的就是小便的问题，三条是小便不利，一条是小便多。

经方中利小便的方子很多，肾气丸治的是那种小便不利呢？为什么肾气丸还可以治疗消渴小便多？

我认为，肾气丸治疗的是肾脏受损引发的小便异常。肾为水脏，如果肾脏血络受损，则会影响到尿液的生成，表现出来的就是小便不利，或者小便多。肾气丸所治疗的就是这种小便异常。

小便不利，代谢废物在体内积累，就会出现各种烦热、阴虚的症状。方中以干地黄用凉血养阴。

腰为肾之府，肾脏受损，则易腰疼。方子用山药凉而能补，并治腰疼。

方中桂枝、茯苓、丹皮是桂枝茯苓丸中药物，意在活血利水。去掉桃仁、芍药，其力更缓，则能活血去瘀而不伤正。更加泽泻以增强利小便的作用。#快问中医超能团#

肾脏藏先天之精，肾脏受损则精气外泄。方中有山茱萸酸涩以收，防肾精外泄。

肾脏受损，肾阳必受损。方中稍加炮附子以温肾阳。

肾气丸的组方是非常精妙的，而且历代备受推崇，想必疗效也是很好的。

现在之所以出现了很多人吃肾气丸无效的情况，完全是因为现在用肾气丸完全背离了原来的用法。