#中医# 今天分享的是已经103岁的辽宁名中医查玉明(1918—)先生治疗风湿性心脏病和肺源性心脏病 (慢性心衰)的验方——温肾救心汤,本方的组成是:
炙附子、 白术、茯苓、白芍、生芪、五加皮、细辛、桂枝、五味子 、甘草、生姜;
[功能] 温阳益气,化湿利水。 主治阴盛于内,水湿内停,上凌心肺引起的心悸怔忡,尿少浮肿,喘不得卧,口唇发青之水气病。
[方解] 本汤系真武汤衍化。寒淫所胜,治以辛热;
附子壮阳益肾,温散水气;选黄芪益气利水,桂枝温阳化水,细辛平喘行水,五加消 肿去水,使气化水去而肿消。
配五味子收敛肺气,以益心气,使心肺得补,相得益彰。阳复而水化,改善循环,心阳得振,心衰可解。
[加减] 下肢肿甚加防己;上感咽痛加鱼腥草;咳喘加车前子、杏仁;呕逆不食加砂仁、藿香。
[按语] 慢性心衰是临床常见重症之一,查玉明先生经多年医疗实践,运用此法治疗本病,屡见成效。
查先生认为,慢性心衰的发展,心肺两损,气血两耗,正虚邪实,最终精气被夺,出现心阳衰竭之重病。病理变化其标在心肺,其本在肾。阳气虚衰,水湿不化,内停为肿,上逆凌肺则喘,内遏心阳则悸,故肿、喘、悸是心衰主要表现。
肾阳既衰,不能振奋心阳,进而导致血行涩滞,呈现唇青、肝大、颈脉怒张等血瘀证候。在治疗上,“病痰饮者,当以温药和之”、“形不足者,温之以气”的理论,对控制心衰,改善循环具有指导意义。因其衰而彰之,是本病立法之旨。本方在于温补,温补可以化气,从而达到阳复阴化、水行悸安的目的。
盖“风心”及“肺心”两病,一是外邪内侵,留恋血脉,内舍于心,心肌受累;一是内伤痰饮,肺气先伤,痰浊壅塞,水邪内伏,累及心阳。两病始发病因虽然不同,但殊途同归,最终转化为心阳衰竭。
本病具有瘀血内停的证候,论治采取何法为宜,是温阳益气固其本,还是活血化瘀治其标,是施治心衰主要环节。查先生认为,首先应扶正为主,正复则邪去,气充则血行。若心衰尚未改善,切不可化瘀攻邪,徒伤其正也。正气愈虚,气血愈难复,邪气侵凌,导致病势恶化。待心衰控制后,在益气的同时,兼以化瘀,攻补兼施,诚为必要。
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