一位头条朋友发给我一封信。内容写的很详细,看上去治疗难度很大,他也已经多方求治,西医在省级医院进行,服药多种,内容如下:
主任好!
我是去年12月21日傍晚在家出现昏沉沉的症状,由于父母都有高血压,父亲还做过心脏搭桥手术,患过脑梗,故我有日常监测血压的习惯,当天不适后半小时内测血压,由140/100升高到190/110,担心有心脑血管意外,就去了医院急诊,测得血压217/135,当时除了有一丝丝头晕并无其他不适,查心梗指标正常并口服可乐定降压至150/100后回家,开始口服降压药,但血压忽高忽低,控制不佳;
今年1月7日晚饭后在家突然出现心口猛然一凉,眼前发黑数十秒,血压190/130,疑似晕厥的症状,遂120入院,查心梗及心电图都正常,后面几天去心内科完善各种检查,排除继发性高血压,冠脉CTA提示左前降支有狭窄;于是入院行冠脉造影,发现左前降支狭窄80%并植入支架2枚;出院后规律服药,但仍反复出现突然心慌、胸闷、前胸隐痛、心率忽高忽低的症状,多次急诊检查,心功能、心梗化验和心电图均无问题,心内科诊断焦虑惊恐,加黛力新和阿普唑仑;
加药后并无好转,5月7日晚在家伏案工作时突然感觉剧烈心慌,喘不上来气、心率增快,伴有强烈头晕和右侧肢体发麻,准备去急诊时,行至楼下突然眼前发黑,当时自测心率175,再次拨打120,路上120测心率160,拉心电图说有房颤,至医院后心率降至110,当时症状是心慌、头晕、烦躁、胃部感觉异常饥饿绞痛不适,查心梗正常,心电图正常,第二天又收入院,完善各种检查,除动态心电图偶发两三次室早和房早外均正常,不考虑冠脉再狭窄或新发狭窄,又出院回家;至今仍反复出现心慌、胸痛、头晕等症状,并持续胸闷、气短,后背及双侧脖颈发紧发痛,心内科考虑药物刺激肠胃,加雷贝拉唑后心慌、反酸等症状似有好转,疼痛科考虑交感神经兴奋,加甲钴胺和谷维素。
目前症状是每天胸闷、气短,胸骨正中及两侧隐痛,脖子一圈和后脑勺胀痛,后背及双肩发紧,撕裂样疼痛;偶发心慌,几天会突然出现一过性的心里一揪一下的感觉;小便偏多,大便有时便秘,老是打嗝放屁,屁臭且口气重;夜间睡不踏实,翻来覆去总觉得不舒服,睡醒后也不精神。
关注张主任头条很久了,慕名而来,想烦请给我看看,如何治疗恢复,感谢!
还说:这些症状困扰了我半年了,毫无征兆的突发心慌胸闷,胸痛气短,动不动就跑医院,真是受够了,希望张主任能帮我解决困扰,万谢!!!
之后我给病人发送了问诊单,他详细填写后,我发现患者舌苔厚白腻,还有以下症状:容易犯困,精神疲倦,身体乏力;体表怕热;出汗正常;稍微活动就出汗,吃热的就出汗;头晕,耳鸣,头痛;口干,口臭,口苦,口黏,刷牙流血;胸口有憋闷感,感到心慌,胸口有疼痛感;肚子胀;睡觉流口水,做梦;手脚心发热;腰酸痛;大便几天一次;大便黏马桶;排便时放屁多,排便时放屁臭;小便次数增多;小便量一般;小便色清;易抑郁,易焦虑,喜欢唉声叹气;有时梦多;咳嗽;白痰;痰量少;痰清稀,痰难咳出;眼睛干涩;鼻塞,流鼻涕,打喷嚏;咽痒,咽喉异物感,咽痛。
首先要抓主症,本患者属于痰湿内蕴为主,阻碍气机,气滞血淤,痰湿和血瘀闭阻胸阳,故而出现胸闷胸痛心慌气短。所以诸多问题简单化归纳就好办了,化繁为简,治法也就出来了,健脾祛湿,活血化瘀,疏肝理气。服药一周后患者诉胸闷胸痛减轻,再服用一周,症状进一步缓解,舌苔也有所消退。目前患者还偶有心慌昏沉,属于痰湿未尽,继续调理中。
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