一位头条朋友（高血压冠心病）的中医治疗医案

一位头条朋友发给我一封信。内容写的很详细，看上去治疗难度很大，他也已经多方求治，西医在省级医院进行，服药多种，内容如下：

主任好！

我是去年12月21日傍晚在家出现昏沉沉的症状，由于父母都有高血压，父亲还做过心脏搭桥手术，患过脑梗，故我有日常监测血压的习惯，当天不适后半小时内测血压，由140/100升高到190/110，担心有心脑血管意外，就去了医院急诊，测得血压217/135，当时除了有一丝丝头晕并无其他不适，查心梗指标正常并口服可乐定降压至150/100后回家，开始口服降压药，但血压忽高忽低，控制不佳；

今年1月7日晚饭后在家突然出现心口猛然一凉，眼前发黑数十秒，血压190/130，疑似晕厥的症状，遂120入院，查心梗及心电图都正常，后面几天去心内科完善各种检查，排除继发性高血压，冠脉CTA提示左前降支有狭窄；于是入院行冠脉造影，发现左前降支狭窄80％并植入支架2枚；出院后规律服药，但仍反复出现突然心慌、胸闷、前胸隐痛、心率忽高忽低的症状，多次急诊检查，心功能、心梗化验和心电图均无问题，心内科诊断焦虑惊恐，加黛力新和阿普唑仑；

加药后并无好转，5月7日晚在家伏案工作时突然感觉剧烈心慌，喘不上来气、心率增快，伴有强烈头晕和右侧肢体发麻，准备去急诊时，行至楼下突然眼前发黑，当时自测心率175，再次拨打120，路上120测心率160，拉心电图说有房颤，至医院后心率降至110，当时症状是心慌、头晕、烦躁、胃部感觉异常饥饿绞痛不适，查心梗正常，心电图正常，第二天又收入院，完善各种检查，除动态心电图偶发两三次室早和房早外均正常，不考虑冠脉再狭窄或新发狭窄，又出院回家；至今仍反复出现心慌、胸痛、头晕等症状，并持续胸闷、气短，后背及双侧脖颈发紧发痛，心内科考虑药物刺激肠胃，加雷贝拉唑后心慌、反酸等症状似有好转，疼痛科考虑交感神经兴奋，加甲钴胺和谷维素。

目前症状是每天胸闷、气短，胸骨正中及两侧隐痛，脖子一圈和后脑勺胀痛，后背及双肩发紧，撕裂样疼痛；偶发心慌，几天会突然出现一过性的心里一揪一下的感觉；小便偏多，大便有时便秘，老是打嗝放屁，屁臭且口气重；夜间睡不踏实，翻来覆去总觉得不舒服，睡醒后也不精神。

关注张主任头条很久了，慕名而来，想烦请给我看看，如何治疗恢复，感谢！

还说：这些症状困扰了我半年了，毫无征兆的突发心慌胸闷，胸痛气短，动不动就跑医院，真是受够了，希望张主任能帮我解决困扰，万谢！！！

之后我给病人发送了问诊单，他详细填写后，我发现患者舌苔厚白腻，还有以下症状：容易犯困,精神疲倦,身体乏力；体表怕热；出汗正常；稍微活动就出汗,吃热的就出汗；头晕,耳鸣,头痛；口干,口臭,口苦,口黏,刷牙流血；胸口有憋闷感,感到心慌,胸口有疼痛感；肚子胀；睡觉流口水,做梦；手脚心发热；腰酸痛；大便几天一次；大便黏马桶；排便时放屁多,排便时放屁臭；小便次数增多；小便量一般；小便色清；易抑郁,易焦虑,喜欢唉声叹气；有时梦多；咳嗽；白痰；痰量少；痰清稀,痰难咳出；眼睛干涩；鼻塞,流鼻涕,打喷嚏；咽痒,咽喉异物感,咽痛。

首先要抓主症，本患者属于痰湿内蕴为主，阻碍气机，气滞血淤，痰湿和血瘀闭阻胸阳，故而出现胸闷胸痛心慌气短。所以诸多问题简单化归纳就好办了，化繁为简，治法也就出来了，健脾祛湿，活血化瘀，疏肝理气。服药一周后患者诉胸闷胸痛减轻，再服用一周，症状进一步缓解，舌苔也有所消退。目前患者还偶有心慌昏沉，属于痰湿未尽，继续调理中。