中耳炎主要是由细菌以及病毒感染引起的,常继发于感冒、鼻窦炎等疾病。
在了解中耳炎的病因之前,有必要先弄清楚耳朵的生理结构。
耳朵由外耳、中耳和内耳组成,这三部分,各有各的功能和作用。
外耳包括耳廓和外耳道,耳廓用来收集声音,还可以判断声音的位置;
外耳道则负责将声音传递到鼓膜,同时也是一个共鸣腔,能够使声波震动加强,引起鼓膜的振动。
中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突。其前方通过咽鼓管,与咽腔连接;后上方经乳突窦口,通到乳突小房。
中耳通过鼓膜和听骨链的传声变压结构,实现对声波的传递,把空气中的振动能量传入内耳。
内耳则包括骨迷路和膜迷路。骨迷路分为前庭、骨半规管和耳蜗三部分。
其功能主要是听觉和平衡。
中耳炎是耳鼻喉科常见疾病,是累及中耳的全部,或者部分结构的炎性病变。
中耳炎会对中耳的黏膜和听骨,造成一定的损害,导致听力下降。
由于儿童的咽鼓管比成年人短、宽、直,因此,更容易得中耳炎。中耳炎可以分为化脓性和非化脓性两大类。
非化脓性中耳炎,包括分泌性中耳炎、气压性中耳炎等;
化脓性中耳炎按照病程的长短,分为急性中耳炎和慢性慢性中耳炎。另外,还有相对比较少见的特异性炎症。比如:结核性中耳炎等。
慢性化脓性中耳炎,会累及到中耳粘膜、骨膜甚至骨质。而且,还容易引起颅内外并发症,严重者,会危及生命。
中耳炎的症状主要有:耳痛、耳鸣、长期间歇性或持续性流脓或流水、鼓膜穿孔、听力下降等。
部分急性化脓性中耳炎患者,可能会出现高热、呕吐、腹泻等全身症状。
中耳炎的常见病因,主要有以下几个:
1、病原体感染:
中耳炎的最常见的病因,是病原体感染,常继发于急性上呼吸道感染之后。
致病的病原体主要有:肺炎链球菌、嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。
上述病原体 ,往往经咽鼓管逆行进入中耳,引发中耳炎。
还有一些患者,游泳时吸入不洁净的水,使病原体附着于鼻咽部。擤鼻涕时,容易将病原体挤入鼓室中,引起感染。
外伤等原因,造成鼓膜破裂或外耳道黏膜破损,可以导致外耳道感染。炎症向中耳蔓延,继发中耳炎。
2、咽鼓管功能障碍:
导致咽鼓管功能障碍的疾病,主要有慢性鼻窦炎和腺样体肥大。
慢性鼻窦炎,可以使鼻咽部分泌物堆积,引起咽鼓管咽口的堵塞、狭窄,进而影响到中耳引流,出现感染。
患有腺样体肥大时,肥大的腺样体,可能会直接堵塞咽鼓管、咽口,影响分泌物引流,引发感染。
3、婴儿哺乳位置不当:
婴儿的咽鼓管比较短、直;而且趋于水平。躺着吮乳时,乳汁容易经过咽鼓管,返流到中耳内,引发感染。
4、其他原因:
长时间的佩戴耳机,听高分贝的音乐;过度吸烟,刺激鼻窦、咽部;耳道异物,过多的耳垢堆积;耳道自洁能力下降,免疫力降低等。
如果,出现持续不缓解,甚至逐渐加重的耳痛、耳鸣、耳道流脓、听力下降等症状,很可能是得了中耳炎。
应该及时去综合医院的耳鼻喉科就诊。如确诊为中耳炎,医生会根据具体类型,选择恰当的治疗措施。
因为,中耳炎有不同的类型,每个患者的患病情况、症状的严重程度都不尽相同,采取的治疗方法,自然也不同。
总体来说,中耳炎的治疗方式主要是局部、全身应用药物。如:滴耳剂、解热镇痛药、抗生素、糖皮质激素等。
此外,还可以采用超短波等物理治疗;针对分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、胆脂瘤型中耳炎,常需要手术治疗。
中耳炎经过及时、合理的治疗,通常效果良好。如果延误治疗,可能出现严重的并发症。
中耳炎的药物治疗,主要是应用抗生素消炎。用药采取口服和外用两种方式。
常用的口服抗生素有:青霉素类、头孢类等。
一定要在专科医生指导下,服用抗生素,不能随便停药,以免出现耐药性。
除了口服抗生素,还可以把外用抗生素药物,通过外耳道滴到耳朵里,直接杀灭细菌。
常用的外用抗生素有:氧氟沙星滴耳剂、利福平滴耳剂等。
治疗中耳炎,除了全身和耳朵局部用药,还要清除上呼吸道、鼻咽部的细菌。
可以针对鼻咽部的细菌,选要用合适的滴鼻剂,来治疗炎症。
严重的中耳炎,还需要手术治疗。常做的手术主要有:
引流浓汁的手术,即鼓膜切开术。医生会在鼓膜上切一个小口,把中耳里的脓液引出来。
3-6个月后,鼓膜上的小切口,会自行愈合,一般不会影响听力。
清理完脓液、消除炎症后,可以对中耳进行修复。
比较常做的修复手术有:鼓膜修补术、听骨链重建术等。通过手术修复中耳,能使听力得到一定的恢复。
对于中耳胆脂瘤,应尽早实施乳突根治术,清除病灶。
中耳炎治好后,是可以复发的。有些患者,几乎每次上呼吸道感染,都会得中耳炎。
不过,复发的中耳炎,一般情况下,比第一次得中耳炎症状轻,对治疗的效果也比较好。
而且,随着年龄的增加,复发的频率也会逐渐减少。
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