【米调炫枫的回答(17票)】:
谢邀
血检指标涉及细菌感染的,主要有以下几个指标
1.血常规:白细胞数、中性粒细胞比例及绝对值
细菌感染一般会导致以上三项数值升高。但并不包括全部情况。有的细菌(如金黄色葡萄球菌的一些亚种)感染可能导致白细胞下降,一些粒细胞缺乏、免疫抑制的患者白细胞反应不起来,也难以观察到白细胞上升。还有一些患者白细胞基线值太低,即使明显升高,也难以观察到超过正常上限(正常上限是4-10G/L,部分患者基线值接近4或不到4,即使增大一倍,也只有8,仍处于正常范围内)。因此,血常规白细胞上升,中性粒细胞比例及绝对值也上升,细菌感染可能较大(也有其他血液病的可能),但白细胞正常或下降,亦不能排除细菌感染。
2.血培养
血培养就是抽取部分静脉血,接种于培养皿上,如果数日后发现细菌生长,就对其进行鉴定以及药物敏感试验,从而指导临床用药。血培养的结果直接揭示了细菌的种类,以及用何种药物可能有效,因此被誉为感染诊断的“金标准”。然而血培养的局限性也较大。一个是慢,从抽血到培养结果回报,通常需要3-7天的时间,有些感染严重的患者而言就有些长了。二是有些时候因为操作不规范,可能取到皮肤表面的细菌,对诊断结果造成干扰,三是有些患者血液带菌量不大,抽取的那些血刚好没法培养出细菌。还有的细菌难以培养,比如分支杆菌、厌氧菌等。
3.超敏C反应蛋白(CRP)
这个是抽血就可以检查的项目,有兴趣的可以自己百度一下。很多感染患者该指标会明显上升,但也存在特异性不足的问题,因为患者在多种状态下(比如创伤、手术、自免性炎症等多种炎症)均会观察到CRP升高,因此在临床的观察意义并不是非常明显。
4.降钙素原(PCT)
这个也是抽血就可以检查的项目,不仅可以估测是否有感染,还可以初步评价感染的严重程度,如果该指标超过0.5ng/mL,即提示可能存在感染,如果超过2ng/mL,则提示感染比较严重。不过因为PCT也是甲状旁腺分泌的内源性物质,因此如果一些肿瘤侵犯甲状旁腺等,也可能导致非感染性PCT升高,出现假阳性。
还有其他各种检查等等,不过相信大家也看出来了,没有完美的检查,因为人体本身十分复杂,各种检查都是管中窥豹,而且也不能像修电脑一样先把电源关掉,再把各种硬件大卸八块,再分别检修。比如血常规初步筛查是否感染,如果我能知道这位患者的白细胞基线值(即:正常生活状况下的白细胞值),再与异常状况(比如:发热、咳痰等症状)下的值作比较,就能更准确地得出结论。比如基线值是5,某天涨到了15,N%涨到了87%,我就能知道很可能是细菌感染,经过其他诊断后用了抗菌药物,3天以后白细胞降到8,N%降到73%,我就知道有所好转。因此检查要勤做,才方便跟进病情,现在很多患者很反感抽血,认为入院第一天抽一抽就ok了,其实这样不利于医生跟进病情,对治疗不利,最终其实害了自己而已。
【rongrong的回答(0票)】:
血培养是培养特定致病菌 CRP和白细胞数量可以判断体内有无感染因素,但是和病人免疫系统应答也有关系的 免疫抑制的病人及时有存在感染 但是白细胞和CRP也未必会高 需要综合判断
【王冰的回答(0票)】:
应该是这样子的哈。
【知乎用户的回答(0票)】:
补充下下,G试验与GM试验,检测是否有真菌感染。因为感染的部位不同,所以不一定送检血标本,比如结核可以送胸水活着痰(痰阳性率不高),隐球菌感染一般送脑脊液墨汁染色。
【李妹的回答(0票)】:
有的细菌(如金黄色葡萄球菌的一些亚种)感染可能导致白细胞下降,一些粒细胞缺乏、免疫抑制的患者白细胞反应不起来,也难以观察到白细胞上升。
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