血糖和骨头有什么关系?

1型糖尿病和2型糖尿病均存在骨的问题，即容易发生骨折。但各自的骨密度表现不一样，1型糖尿病病友的骨密度是低的，而2型糖尿病病友的骨密度有时候并不低甚至比正常人还会略高些，但也容易骨折。

换句话说，在同样的骨密度情况下，正常人摔一跤，爬起来，拍拍灰，照样走路；但2型糖尿病病人摔一跤，骨折了！

为什么糖友更易骨折

糖尿病病人骨折的原因很多，概括起来有以下几点：

1.低血糖事件导致跌倒风险增加。

2.高血糖导致糖基化终末产物增多：这里解释一下糖基化终末产物是什么东东？

我们都知道糖化血红蛋白，糖化血红蛋白反映的是平均3个月的血糖水平，但你知道吗？糖化血红蛋白其实就是糖基化终末产物与血红蛋白结合后的产物。如果这种糖基化终末产物能够与骨胶原蛋白等骨头上的蛋白质结合，肯定会影响这些蛋白质的功能，从而妨碍成骨的功能。

有人说了，成年人，骨头都定型了，怕什么成骨障碍呢？其实成人的骨头也有新陈代谢，打个比方说，你今天不小心磕了一下，可能自己也就看到局部出现皮肤瘀斑，但骨头也许出现“微骨折”，这种“微骨折”就需要靠自身的成骨功能将它修复。如果成骨功能有障碍，你又经常磕磕碰碰什么的，很可能就会出现明显的骨折症状。

3.过于严格控制饮食导致儿童青少年青春发育差，女孩初潮年龄推迟，或者月经不规律。我们都知道性腺激素在骨的生长发育中占重要地位，女性更年期之后就容易出现骨质疏松，月经过晚来潮或不规律，也是一样的道理。

4.某些降糖药物也会影响骨代谢。目前缺乏严格设计的降糖药物对骨代谢影响的研究，因此很多药物到底对骨有多大影响还是未知数。

就已知的数据而言：

二甲双胍可能会对骨有好处，至少没有不利的影响。

噻唑烷二酮类的药物，无论是罗格列酮还是吡格列酮都会增加骨折风险。

新上市的DPP-4酶抑制剂，比如西格列汀、沙格列汀或利格列汀等，对骨的影响呈中性作用。

SGLT2抑制剂的数据不多，但已有的证据表明，恩格列净（empagliflozin）可能会影响骨代谢指标，甚至骨折风险增加。

5.由于合并糖尿病微血管并发症，如视网膜病变或神经病变，导致跌倒风险增加。

6.其他未知因素。

以上说的是糖尿病对骨的影响，接下来说说骨对糖尿病的影响，这可是近年来的热门研究结果哦！

血糖和骨头的关系

最新研究表明：骨也可以分泌很多细胞因子，同样可以影响胰岛素抵抗、摄食，乃至糖代谢的进程。比如Lcn2，由成骨细胞表达，可以改善胰岛素抵抗、抑制摄食，从而调节糖代谢；

再比如骨钙素，也同样参与胰岛素抵抗的发病机制。当然，这些研究都比较基础，因此这里不详细述说。

但相信不久的将来，很有可能会认为糖尿病病人如果拥有强壮的骨骼，对于控制血糖是有益处的，甚至会有新药研制出来。

信息来源：2016年6月12日（当地时间）上午8：00开始的ADA和ASBMR联合论坛，Ann V Schwartz 教授和S. Kousteni 教授的演讲。

糖尿病之友：感谢北京协和医院内分泌科副主任医师许岭翎为我们带来的第76届美国糖尿病协会科学年会的最新报道！