“膝盖打软”的老人就医时应注意什么？

老年人出现的“膝盖打软”又称“腿打软”“打软腿”，是在正常行走或上下楼梯时，突然感觉膝关节吃不住劲，腿发软，想跪下去的感觉，有时会并发剧烈疼痛而真得发生摔倒。老年人的这种“膝盖打软”是膝盖周围软组织受到疼痛刺激时，突然发生痉挛所致，常见原因包括：

（1）关节运动损伤：最常见的是膝关节半月板损伤，患者会有明显的行走打软，有时还有关节疼痛，活动受限，并且在关节活动时会有弹响。其次是膝关节韧带损伤，包括内外侧副韧带和交叉韧带损伤，其可造成膝关节稳定性下降，患者明显感觉患腿没劲，走路打软的次数比较多，膝关节有错动的感觉，经常出现局部肿胀。

（2）关节慢性疾病：如髌下脂肪垫的损伤，其发生原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症，与髌韧带发生粘连，从而使膝关节活动受限。患者会觉得膝关节疼痛，打软，完全伸直时疼痛加重，但关节活动并不受到限制。劳累后症状明显。膝关节慢性滑膜炎也是一种常见的关节慢性疾病，患者会感觉膝关节打软、疼痛、肿胀和压痛。

（3）退行性改变：膝关节骨性关节炎是在老年群体中发病率最高的退行性骨关节病，多见于老年女性，X线检查多表现为膝关节内“骨刺”，其实质为局部骨质增生。因为局部“骨刺”的摩擦作用，导致软骨退变驳脱，产生游离体，加重局部无菌性的炎症，当这些炎性因素刺激膝盖周围软组织时，肌肉会突然发生痉挛，导致“膝盖打软”。

老年人因“膝盖打软”就医时，可携带好以往拍摄的膝关节影像资料（如X线片、CT和磁共振）与骨密度检查单以供医师参考。在冬天就医时还应该注意膝关节局部保暖，因为在冬天，低温和巨大的室内外温差会导致膝关节周围肌肉和血管收缩，易引起关节活动的异常造成“膝盖打软”的高发。在就医途中，尽量乘坐电梯，如无电梯也应该靠着楼梯扶手行走以便在“膝盖打软”时扶住扶手避免跌倒。必要时可以使用手杖协助行走。到达医院后可到骨科就诊，在就诊过程中应向医师描述既往是否有过膝部外伤、“膝盖打软”发生的频率、是否有局部疼痛、肿胀等，或根据医师的询问回答相关问题。为了进一步确诊，医师可能安排做以下检查：膝关节X线或CT、磁共振，骨密度检查和关节腔穿刺（如果有关节腔积液）等，确诊后医师将根据诊断结果开出药物处方、康复理疗处方，或者建议关节镜手术治疗。