文/潘战和 ＠肿瘤专科医生
粉丝问：医生您好！我母亲查出患乳腺癌，万幸的是早期，随后做切除手术。之后便是化疗，目前已经化疗第5次，脱发也越来越严重，每次化疗后，母亲的身体都会很虚弱，会持续一周左右，这个时候母亲都会有放弃做化疗的意思。她经常会看公众号，不知从哪找到各种专家说化疗无用之类的文章，以及她跟朋友聊天，会说谁谁家哪个亲戚没有做化疗，通过其它方法(大概是中医之类的)现在也活得好好的。 请问医生，化疗能停止吗？可否告诉我一些科学知识，我吸收理解之后方便与母亲沟通。
您好！感谢信任，回复如下：
没有特殊情况，建议完成所有既定的化疗，因为尽管手术是早期乳腺癌的主要治疗手段，但术后的治疗（包括化疗，靶向治疗、放疗、内分泌治疗，这些治疗视具体情况而定，有的仅需其中的一种，有的可能其中的两三种，有的需要所有以上治疗）也是非常重要的，可以降低将来复发的概率。
但任何治疗都不是死板执行的，比如化疗，因为各人对化疗的耐受不一样，有的人化疗副作用比较明显，有的则不太明显，而且副作用多数是可以预防或处理的，如果副作用确实太大，要视情况进行必要的剂量调整，主管医生要及时掌握这种情况，病人和家属也要及时向主管医生反映，加强沟通和解释，像脱发这种所谓的副作用根本就不会对身体有任何伤害，乳腺癌的化疗方案肯定会脱发，而且很多人会脱光，所以经常建议病人如果脱发厉害，干脆理光头发然后戴假发，这样可以减少脱发导致的烦恼和心理恐惧，最关键是要让病人了解，脱发既对身体也没有任何伤害，也会在化疗结束后慢慢长出来（肯定会长出来）而且发质一点不会变差。如果连脱发这种事都让病人感到担心害怕成为不想化疗的理由，医生的解释工作和心理疏导就做得不到位了。
要理解病人的感受，站在她的角度想问题。
化疗后身体感到虚弱，这种虚弱首先只是暂时的，会过去的，其次，根据情况，比如是呕吐还需要食欲差，睡觉差，还是什么其他，尽量对症处理减轻这种不舒服，主管医生的解释和疏导很重要，不要说化疗，就是之后的口服内分泌治疗（注：不是每个病人都需要内分泌治疗）副作用并不大，而且只是在家里吃药，但由于要坚持吃五年以上，很多病人却不能坚持，吃着吃着就不吃了，主要是医生的解释和教育工作做得不到位。
很多病人没有真正理解治疗的必要性和重要性，而更多地只看到治疗带来的副作用，没有看到好处远远超过副作用，自然总想着放弃。在沟通过程中，不要去指责，更不要无意中表现出那种嘲笑的语气，病人不想化疗，在微信中看到一些乱七八糟的说化疗无用的文章，本来就不想化疗，化疗毕竟有的人确实有不舒服，趋利避害是人的本能，这个时候，她自然就像抓住了救命稻草，有放弃化疗的想法，其实，这个时候求助于主管医生是最好的办法，让主管医生当面进行谈话，消除顾虑，有的人说，医生哪有那么多时间，但再没有时间，关键时刻医生还是要抽出些时间做这些工作，不然前功尽弃，病人对主管医生是最信任的，而且当面沟通更能打消顾虑。网上效果就差很多，这些解释工作，主要还是一种科普，包括逻辑思维的科普，比如她说的谁谁家的哪个亲戚，没有做化疗，通过其它方法(大概是中医之类的)现在也活得好好的，要让她明白，手术后的化疗，目的是为了降低将来复发的概率，不化疗也不是一定会复发，但复发的概率会高，早期乳腺癌治愈的概率非常高，但前提是规范完成所有的治疗，她是愿意风险更高，还是风险更低？没错，确实有那种情况，有的人没做化疗，活得好好的，首先，各个人得的癌症不一样，就算得的同一种癌症，分期也不一样，有的要化疗，有的本就不要化疗，即便要化疗，有的人却没有化疗，确实可能一样得到好的结果，因为主要的治疗也就是手术做了，手术后的化疗是降低复发的概率，很显然，本该化疗的没有化疗，她复发的风险就更大，但不是绝对肯定不复发，要看概率，不能只看身边有限的几个人的个案。可以拿抽烟这事打比方，抽烟的人更容易得癌症，但不是抽烟的人一定会得癌症，不抽烟的人也可能会得癌症，但不抽烟的人得癌症的风险要小一些，难道就因为某某某抽烟了没得癌症而另一个某某某没抽烟却得了癌症，就说抽烟没危害？我相信你母亲应该是反对抽烟的人，既然她反对，那你把这个例子说给她听，让她自己来推理，是不是就能得出抽烟没关系对身体没伤害的结论？她如果说什么那只是少数，只是概率之类的话，那你就可以说，现在她这个情况道理也是一样的啊，不能拿某某某没化疗也活得好好的这样的例子来作为不化疗的借口，可以让复发风险进一步降低、为什么不去做呢？当然，任何事都得有付出才有收获，上班累，就不上班了？可如果现在图舒服上班了，将来就会更累，因为没有经济来源了；对学生来说，刻苦读书当然累，难道就不读书了？想取得好成绩，就要刻苦读书，想求舒服，那就不读书了，可不读书了，将来的后果是什么，应该很清楚，相信你母亲是支持读书的，也是支持读书要刻苦的，而且也确有这样的例子，有的人读书不是很刻苦，似乎也有少数人取得好成绩，但这毕竟是少数，难道就可以得出结论说读书不要刻苦，因为某某某没有怎么刻苦也取得了好成绩，你母亲会因此而赞同读书不要刻苦？不刻苦也能取和好成绩？我想当然不会，既然如此，她现在这个情况，道理也是一样啊。其实，很多道理很简单，只是轮到自己头上，就忘了这些最简单的逻辑和道理。当然，这只是在网上，总感觉没有面对面，看不到她的眼神和反应，这就是为什么网上沟通的效果非常有限，一个人在这里自说自语，对方有疑惑也不能及时发现。希望你能真正理解我以上说的意思，在主管医生做不到的情况下，作为家属，要拿出时间，而耐心，用事实，用类比，用例子，去沟通，去解释，让她信服，在这个过程中，一定要多站在她的角度。
最后要再次说的是，对于确实因为化疗导致的不舒服，一定要积极处理，去减轻她的这种不舒服，其实化疗有很多的细节要注意，这也是为什么我主张化疗尽量到肿瘤内科去做会更好，所谓术业有专攻，各精力主要的关注点不同，精力时间的分配不一样，不是说其他专业不能做化疗，但因为他们的主要精力不在化疗上，很多细节难于做到，病人的副作用处理不及时或不到位，或者照搬书本或指南死板执行，你不能说他错，但又似乎有些方面不太妥当，一句话，每个专业的做每个专业的事，这样就能求得最好的结果。
除了化疗，如果后续还有内分泌治疗（仅对ER/PR阳性的病人），也要坚持，但不能简单地对病人说你要坚持，而应该要抽出时间，让她真正明白，这个治疗是起什么作用的，有什么好处，可能会有什么副作用，为什么要坚持，不坚持会怎样，出现哪些副作用，如何应对，等等，让病人彻彻底底真正理解并明白，如此才能真正去配合去坚持，任何治疗都是这样。所以，我一向主张，“话疗”和“化疗”一样重要，医生只是埋头做手术埋头做化疗，肯定不行，要抽出时间“话疗”。
作者简介：潘战和，肿瘤科副主任医师，硕士研究生导师，知名肿瘤科普作者，健康专栏作者，拥有200万+粉丝的微博大V，微博2016十大影响力医疗大V，新浪微博@肿瘤专科医生。长期从事恶性肿瘤基础研究和临床诊疗工作，热心并致力于肿瘤科普，具有广泛的影响力。
著有畅销科普书《谈“情”说“癌”》
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