看影视剧，我们都知道，医生在做手术前，会去换上做手术时专门穿的手术服。那么看了这么多年的电视剧，大家有没有想过为什么医生的出诊时的工作服是白色大褂，而手术服又变成了蓝色或绿色套装了呢？
在所有的颜色之中，白色是最干净的颜色-，大家应该都有过这样的体验，穿上白色的衣服，单反衣服上沾染上一丁点的脏东西都会被发现，医务人员穿白大褂也是基于这样的原因。医生和护士穿白色的工作服是为了时刻监督工作环境整洁与否，如果穿有颜色的衣服，会对视觉造成干扰，很难辨别出衣服上的脏东西或者污染物。
医务人员和病人都需要在干净整洁的环境下看病或就医，白色正好可以给病人干净的心理，另一方面，整洁的白色大衣也可以让病人产生信赖，使之安心接受治疗-。
而医生之所以会在手术室里换成绿色或者蓝色的工作服，这种看似不重要的做法在一定程度上可以决定外科手术是否成功。
起初，所有的医务人员都身着白色的衣服，手术室中也不意外。后来直到年有一位很有影响力的医生放弃了传统的制服，改穿绿色工作服之后，蓝绿色的手术服才因此流传开来。
实际上，医生的一个手术往往都需要很长时间，而手术中与他们眼睛最常打交道的便是红色，长时间盯着暗红色的东西看，如果视线转移看到身边同事的白大褂，这时候眼睛接受的刺激不亚于在冬天从昏暗的室内走出去，看到外面白茫茫的大雪时震撼。
而之所以手术服是蓝色或者绿色的，这一点可以从光谱上解释。在可见光光谱上，绿色和红色是互补色，在手术期间，外科医生长期专注于红色，因此，看绿色或者蓝色的东西时有助于缓解他们的眼部精神-，提高视力，并且可以使外科医生对于红色的深浅度更敏感。
就是这一点细微的差别，很显著的降低了外科医生在手术过程中犯错误的可能性。
那么，你知道最早的手术室在哪里么？
早期的记载是这样的，1846年美国麻省总医院口腔科的医生进行口腔科手术，当时的手术地点是在图书馆的阶梯教室。有用宽敞的空间，足够的照明，还提供一定的教学空间。现在看来，这就是手术室的最早雏形。
早期的手术室和现在手术的区别并没有多大，最大的区别其实是在是否有预防污染的措施。但是当时还没发现细菌和疾病的关系，更没有发明无菌术。所以在那个时代，教室确实是非常好的手术场所。而且当时外科手术还是稀罕事，慕名来参观学习的人也是蜂拥而至，更大的场馆，更多的参观人数也成为了那个时代手术室的标配。据说那个时候观摩手术还需要买票，就像看一场秀。虽然并不科学，也没有保护患者的隐私，但是更多的参观学习，让外科学思想的快速的普及开来。
随着李斯特发明了无菌术、消毒术，还有一系列的器械（手套、口罩、帽子、隔离衣等）的使用和无菌观念的建立。现代模式的手术室也开始出现。
首先就是封闭的空间，提供更加清洁的环境，而且还开始配备空调暖气等等现代化设备。我查了一下，空调也是在1876年才发明。想想当时，在炎热的夏天和寒冷的冬天做手术，对患者和医生都是极大的考验。
1887 年， 德国外科大夫古斯塔夫·诺贝尔就提出了手术的问题，并且展示了自己的手术室。其实就是简化了装饰，用一些更容易清洗的材料，并且加强了对手术室的清洁，也有人认为这就是最早的手术室。从1886年，蒸气灭菌法诞生；1887年，手术室的洗手法开始投入使用；1897年，手术时开始使用口罩；1898年，开始使用手术衣，最终，到了1937年，现代手术室的才在巴黎世博会上被确立。各个医疗机构也开始纷纷效仿，建立一个标准的手术室成为外科学发展的基础。
后来，随着外科学的进一步发展，一个手术室开始供不应求。于是，大部分的医院都需要更多的手术室并且统一管理。这样很快提高了手术室的运行效率，并且便于管理。
什么是“层流”？
刚才说了，手术室最基本的也是最重要的配置就是对污染的控制。需要普及一个概念：层流。层流手术室是采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制，以达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求。简单来说，其实就是对微生物控制的方法。
层流手术室还可以提供适宜的温度、湿度，创造一个清新、洁净、舒适、细菌数低的手术空间环境，使病人在手术时组织受到尽可能少的损伤，并大大减低感染率，尤其是颅内手术和烧伤手术，保证病人术后能更快更好地恢复。当然，不仅有层流手术室也有层流病房，最大的目的只有一个，预防感染。
美国联邦标准1000级为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数，≤1000颗或每升空气中≤35颗。10000级层流手术室的标准为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数≤10000颗或每升空气中≤350颗。也就是我们说的千百万级。有时间也可以参照这一段，看看你所在医院层流病房的级别。
手术室为什么都在4楼5楼？
据我所知，大部分的手术室都设在4楼或者5楼，或者是5楼更衣室、4楼手术室。这个问题我也一直很好奇。经过详细的查询，并没有找到对于手术室的位置和楼层绝对的要求。但是找到了以下的标准：手术室应设在安静、清洁、便于和相关科室联络的位置。比如药房、麻醉科、病理科、影像科、检验科、血库还有外科，都应该围绕在手术室的周围。避免一些可能出现污染和危险的区域，比如锅炉房、垃圾站、吵闹的街道等等。一般的医院手术室都最重要的科室之一，一般都设置在主楼。那么，一楼一定被急诊科占据，急诊你懂的。然后门诊、影像、检验、药房这样人流量最大的科室占据了2-3楼，手术被安排在尽可能靠近这些科室的楼层。因此，4楼和5楼成了最合理的选择。
现在手术室不仅提供场所那么简单，成为了最烧钱、最先进的设备的展示场所。各种设备被做的越来越小，只要能推进手术室，一定会推进手术室。早期建的手术间堆满各种先进设备，已经挤得站不下人了。手术室的设备也是衡量医院水平的重要标准。对于这些奇奇怪怪的设备，以后详述。
手术室可以放音乐么？
去过手术的一定都知道，中国手术室里相对比较紧张，虽然有的外科医生也是段子手，但是整体风格确实安静严肃的，仿佛掉一根针在地上的声音都可以听到。但是进入美国的手术室，就会被很大声的背景音乐震撼到。不管是乡村、爵士还是摇滚，你可以听到各种音乐风格。做手术的时候，甚至可以和着音乐的节奏。
早在100年前，美国医生Evan Kane 在JAMA杂志发表了comments就提到在手术室里放音乐可能存在的优势。他提出通过放音乐，可以更容易的让患者平静下来。此后也正是他第一个报道了手术室里播放歌曲给患者进行阑尾炎手术，并且得到了广泛的认可。那个时候的音乐播放设备还是留声机而已，他们就坚持把沉重的留声机搬进寸土寸金的手术间。后来的研究还报道手术室里的音乐还可以帮助手术者在较长时间的外科手术中减少精神的疲劳。甚至还有研究报道什么样的音乐更适合在手术室播放，最后的结果的古典音乐。我们都知道，音乐确实可以让人放松，这一点在手术室中也没有变化。我们为什么不放？可能是高晓松说的中华民族从来就不是一个沉迷音乐和艺术的民族。
唯一对于音乐的担心就是可能会让人沉浸于音乐忽视潜在的危险。其实手术医生和麻醉医生大都心中有数，在需要的时候完全可以关闭或者调低音乐音量。
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