针对太多人的误解，有时真不想说，突然看到这个问题，忍不住还是说说吧，其实现在病人来医院，医生都会问医保还是自费，而且还要问户口是哪里的，哪一种医保，因为不同的医保政策不一样，这是关乎政策的问题，本来这些压根就不是临床医护所操心的事情，然而在国内不行，至少当前不行……
说的再明白点，这里的政策关乎的不光是针对不同医保的，还有针对不同的疾病，有些疾病是医保的特殊病种付费，是有严格控费指标的，现在国家正在大力普及单病种付费和按病种付费，这就是为什么有些病人合并有基础病，需要跨科治疗时，从一个科室到另一个科室，有些病人需要办理出院手续，再重新办理入院手续。举个例子来说，假如一个手指骨折的病人，需要手术，医保对这个骨折病(就是单纯的这个骨折病而已)的费用有专门的费用上限，而且这个骨折不同的手术方式有不同的费用上限，举个例子来说吧，假如说做钢板内固定的住院费用上限是8000，做外固定支架的住院费用上限是10000，这里需要强调的是，这个费用上限指的是病人从入院到出院所有的住院费用，那么如果这个病人合并有糖尿病，肺炎等内科病，要治疗内科病需要时间也需要费用，而医保规定的费用上限不包括病人的基础病，假如病人因为外伤在外科或骨科住院，要做手术肯定在骨科，但是如果治疗内科病还在骨科，那住院费用肯定超出医保规定，所以病人先要去内科控制好内科病，再回到骨科来手术治疗手指，因为一旦费用超出了，医保给医院拒付，那就是医院自己承担，而医院呢，肯定就是所在的科室和主管病人的医生自己承担……说到这里，试问病人入院时医生护士问你是什么医保，有没有医保这些问题，这和坑不坑你有半毛钱关系……
如今医院都是电子信息化，医保系统也逐渐联网，如果你入院时马上刷了医保卡，医生的电脑就会显示医保种类，而不同的药是否纳入医保，医生也不懂，只有电脑显示医保种类后，医生所开的不同的药电脑都会有提示是否自费，报销多少，而纯自费的药是不能开的，否则医保会拒付、处罚医生。但是有些病人的医保卡入院时没有登记，甚至有些病人自己都说不清自己是哪种医保，这种情况医生要跟患者反复交代，有空就去登机医保卡，或者先拿给医生看看是哪种医保，这样就会不会带来没必要的麻烦……
现在全国都在精准扶贫，医疗方面也是，针对所谓的贫困人口的医疗政策那才叫一个多，审批手续岂止一个繁琐所能概括，但这些全是医护人员所要掌握和了解的……
我相信在当下的绝大数医院，病人欠费不结账出院，而所欠的费基本是临床科室出，有些医院会承担一部分，而临床科室也是科室和主管医生，从工资里扣，试想谁愿意这样？管床医生和护士每天还要看着每个病人的费用清单，病人住院期间欠费后，不是医生和护士停了你的药，而是电脑信息系统所控制的，在病人的眼里，总觉得是医生故意停了他(她)的药……
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