一、水平参数(瞳距)的测量
多数情况下在装配眼镜时要求做到配镜“十”字与瞳孔位置一致,要保证两眼都能做到这一点就需要分别测量单眼瞳距,即视远时瞳孔中心到鼻梁中央的距离。有几种测量方法:瞳距仪法、瞳距尺法、样片标记法。具体操作步骤为:
1.瞳距仪法
注意测量时保持检查者、被检者和瞳距仪位置端正,将测量距离设定为所要测定的距离,可以测量单眼和双眼视远和视近(不同距离)瞳距。
2.瞳距尺法(使用有鼻梁槽的单眼瞳距尺)
步骤如下:
(1)被检者配戴所选择的并经妥善调整的镜架;
(2)检查者与被检者在相同高度相对而坐(一臂远,约40cm);
(3)将瞳距尺置于被检者鼻梁上,注意保持水平避免倾斜;
(4)先测量被检者的右眼,令被检者看检查者的左眼;
(5)检查者闭上右眼(避免平行视差);
(6)将笔式电筒置于左眼下方,正面照射被检者,以便确定瞳孔中心位置,但切忌直射被检者瞳孔,被检者也不应注视电筒灯光;
(7)观察被检者右眼角膜反光点;
(8)读出瞳距尺上对应该眼瞳孔中心角膜反光点的单眼瞳距刻度,即为该眼单眼视远瞳距数值;
(9)同法测量左眼单眼瞳距。
3.样片标记法(如果没有样片,贴上一条垂直方向的透明胶带)
步骤如下:
(1)被检者配戴所选择的并经妥善调整的镜架;
(2)检查者与被检者在相同高度相对而坐(一臂远,约40 cm);
(3)先测量被检者的右眼,令被检者看检查者的左眼;
(4)检查者闭上右眼(避免平行视差);
(5)将笔式电筒置于左眼下方,正面照射被检者,以便确定瞳孔中心位置,但切忌直射被检者瞳孔,被检者也不应注视电筒灯光;
(6)观察被检者右眼角膜反光;
(7)用标记笔按角膜反光点位置在样片上标出一竖线,做标记时持笔手应稳定(可支撑于被检者额部),并不应阻挡二人视线;
(8)将镜架置于测量卡上
(9)镜架的下缘与其中一条水平线对齐
(10)鼻梁对称地置于中央斜线的两侧
(11)由中央水平刻度线上读出单眼视远瞳距数值
(12)同法测量左眼单眼瞳距
二、垂直参数(配镜高度)的测量
配镜“十”字应位于瞳孔处,因此还要准确测定瞳孔高度(即配镜高度),测量时应注意避免视差。关于配镜高度有两种规定:(1)自瞳孔中心位置至镜架最低点内槽的垂直距离,美国、澳大利亚一般都采用这种标准;(2)自瞳孔中心至正下方镜架内缘的垂直距离,法国一般采用这种标准。由于第一种规定可以避免单眼瞳距和配镜高度误差的连锁效应,所以本书推荐使用第一种规定。在很多全自动割边机上都有相应的模式对应这两种标准。
配镜高度随配戴者的高度、头位以及视觉需求而变化。降低渐变区顶部可以降低散光像差区域的高度、加快适应过程,然而这样做容易将视近区移出视野之外。同理,升高视近区位置,虽然视近时比较轻松,但是又会影响远视力。现在有人尝试用渐变镜阻止儿童近视发展和矫正调节性内隐斜,配镜时就需要将验配十字上移4 mm。所有的配镜参数测量都需要在病人配戴所选用的、并经完全调整好的镜架上进行。
采用样片测量法时,如果镜架上没有定形样片,可以用透明胶纸替代。具体测量步骤如下:
1.被检者配戴所选择的并经妥善调整的镜架;
2.与被检者在相同高度相对而坐(一臂远,约40 cm);
3.先测量被检者的右眼,令被检者看检查者的左眼;
4.将笔式电筒置于左眼下方,直射被检者右眼;
5.检查者闭上右眼(避免平行视差);
6.观察被检者右眼角膜反光;
7.用标记笔在样片上画一横线,标出角膜反光点位置:
8.①将镜架置于测量卡上,横线对准零位水平线,镜架下缘最低点内槽与其中一条水平线对齐,即为该眼配镜高度;②或用直尺测量横线到镜架下缘最低点内槽的垂直距离,即为该眼配镜高度。
9.同法测量左眼。
应用镜片测量卡测量配镜高度时,也可将卡片倒置,镜架下缘内槽与零位水平线对应,与横线对应的水平线即为配镜高度。
来源:视觉保健与眼镜验配顾问
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