发现前一部分居然是两年前写的！昨天师妹对我说看了那个大国医王孟英也开始佩服他啦，这一下又引起我的花痴情绪⊙﹏⊙汗。后面原来写了一些，当时兴致忽尽，写不下去了。今天把它续完吧。话说我每次看王孟英、黄仲则的书都会很开心，如同现代人追星那个感觉，嘿嘿。仲则还好，我也就是喜欢念念他、他朋友、所有和他有关系的人的诗（以一个追星族的八卦精神，俺已经把洪亮吉、汪中、黎简、赵味辛、孙星衍……一堆人的诗集都搞到了），而王孟英先生，可彻头彻尾是我偶像啊^_^
三、灵活变通
学医之难，典籍浩如烟海，理法方药，需要切实下功夫研究。不好好读书而医术能很高的人，比较少见。但是用功越深，在此路上走的越远，想跳出来就越难。因为这需要你有清醒的自觉和否定自己的勇气。然而，如果不跳出来，始终难以达到更高的境界。见过一些知名的老大夫，看病反而陷入固定套路，疗效也不能说不好，但有些病人，不在这个套路里，疗效就差一些。越好的医生，会的套路越多，适应的病人群也越多。但只有真正打破藩篱，融成一片，才能圆转自如。看叶案常叹其方法之多样，处方之灵活，其水平之高，也在于此。
王孟英不是没有偏执，但是他做的还是比较好的。这也是我喜欢他的最大原因。自己一直脑袋比较木，所以没有那么多条条框框的想法或书籍反而特别能打动我。而某些人论医、论琴、论道说的越是唯某某独尊，我反而越会怀疑。孟英看病用药，也是这样。
孟英经常被人诟病的一点就是认为他用药太寒凉，阳气受伤，纵然一时疾病得愈，以后也会减寿什么的。当时就有很多医生看了他开的方子说这种药吃下去，病人非死在他手里不可。现在还是会有这样的评论。抛开当时温补流行、大家对温病也还不够认识、王孟英治的很多病人其实是吃温补药吃坏的这个情况不说，单独看看他用药，虽然寒凉，但并不凝滞。他治温病的特点不在于凉，而在于流动。我也很奇怪是谁开始认为温病派就是用寒凉药呢？看叶薛吴王的书，没有啊？到了后来受西医“消炎解毒”的影响，还有“截断扭转”学说，大概才出现这种状况？温疫、温邪，是有其特殊之处的。这些方法也有其适用范围。古人分科没那么细，很多“温病学家”们治的大部分病其实还是内伤杂病。
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下面是今天写的。
现在其实好久没读他的书了。而且有几次我觉得，对他的诊疗用药，会有一点点不同的看法。对错尚且不论，崇拜一个人的过程就是这样吧，开始的时候叹服不已，后来终于有一天，发现自己有不同意见了，那说明我的水平，比过去已经提高。或者说，不再完全和那个人走在同一条道路上。有时这件事有点遗憾呢。因为那种互相偏离，是谁也不能妥协的。有时候觉得仿佛是宿缘牵引，终归要走上自己的这一条路。然而回过头来看孟英，仍然是一个水平很高很高的医生，而且，不管事实如何，俺的喜爱之情如故啊哈哈哈。
说一个医案：
古今医案按：“一人身热至六七日，医用地黄汤，遂致身体强硬，六脉沉伏，目定口呆，气喘不能吸入。周慎斋曰：此能呼不能吸，病在中焦实也。中焦实，脾不运耳。方用远志、白茯神各一钱，附子四分，去白广皮六钱，磁石、苏梗各一钱五分，沉香二分。一帖身和，六帖而安。盖脾者为胃行其津液者也，脾不运则胃阳不行于肌肉，肌肉无阳，所以强耳。醒其脾，则胃阳通而身和矣。”俞震按语说：“观其议论亦佳。然不能解其制方之义。”孟英按曰：“中焦实者，殆痰湿盛于中也。地黄汤纯阴凝滞，服后自然闭塞。方以六钱橘红为君，佐以沉香苏梗，皆是宣降开通之品。而磁石镇逆，远志舒郁，附子温运，茯神通心。其实橘红不必如此之重，尽可以枳实为君也，他如附子可易薤白，远志可易菖蒲，即沉香、磁石、茯神，亦可以旋复、半夏、赭石、茯苓等易之也。”
n年前我看到这里，完全不明其意。数日前忽然想起这个医案，孟英论述甚佳，此时我若开方，用药则与孟英必不同矣。但面对前人医案，能有孟英这样思考的又有几个。现在我是很喜欢看他的批注，对读书的我是一种提醒，把我揪出来，自己去想一些问题。师曾云：读书上上之法是与己辩论。近尝试用此法读《医学源流论》，果然与以前看的感觉不一样，呵呵。再用一个《古今医案按》结尾吧：
葛可久治同郡富人女，年可十七八，病四肢痿痹，不能自食，目瞪，众医莫能治。葛视之笑曰：“此不难治。”乃令悉去房中香奁流苏之属，发地板掘土为坎，畀女子其中，扃其扉，戒家人：“俟其手足动而作声，当报我。”久之，手足果动而呼。投药一丸，明日，自坎中出矣。盖此女平日嗜香，而脾为香气所蚀故也。
震按：香为脾臭，何以蚀脾？意者香能开窍，香极则诸窍大开。脉缓筋弛，关键尽撤，故身软目瞪不食也。畀入土坎者，毒得土而化，且土为万物之母，四肢百骸，得土气则生气自复也。仍合治痿独取阳明之义。
雄按：香能开窍，气太发泄，发泄既久，脾气乃虚，故曰蚀也。盖脾胃主四肢，不但脾虚四肢不用，胃实亦有之。余治朱茂才疟愈之后，已服补剂，且能食肉，忽然卧床不起。四肢痿痹，不能自食，目瞪不语，医治四日病如故。余诊之，脉弦细而软，苔薄微黄，大便不行，察其胸腹皆柔软，神气亦清，耳不聋，与之食亦食。此补之太骤，痰阻枢机，气郁不舒，非痿症也。予菖蒲、远志、胆星、枳实、茯苓、半夏、竹茹、橘皮、旋复为方，芦菔汤煎服。一剂而更衣起榻，谈笑如常。故余先曾祖《随笔》中谓治痿独取阳明，不专指虚证说。由此推之，即中气不足，溲便为之变，亦不可泥不足为虚也。如湿热痰食，皆能阻滞脾胃，而中气窒碍，不足转输，致溲便变其常度，岂可概视为虚证乎？故读书必悟两面，临证庶免执一。
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以下是纯八卦。
上次在书店里看见《吴古年医案》，我像遇到了老熟人。前言说他“精其术，名噪远近，为‘西吴三杰’之一”。我一边看一边想，这就是孟英在书里说“古年虽识其证，惜手段小耳”的那个吴古年哦，哈哈。
王孟英其实在当时好像也不是特别有名。读医案就能看到，他经常和其他人一起去会诊，大家也不是都信任他，还常有人评论说某某医生和孟英的水平差不多。我估计要是叶天士去肯定不是这种状况。谁叫孟英“不悬壶，不受匾”呢。不过他有很多崇拜者。他的那些朋友，在书的序言里大肆赞美他，说他“望之可畏，即之可亲。凡从之游者，皆亲爱不忍离。”呵呵，可见个人魅力惊人。这种崇拜发展到有的人生了病，不用吃药，读他的医案病就好了！这么看来，俺被打动也完全是正常滴^_^
徐灵胎评过外科正宗，这本书是王孟英的一个朋友，就是校《洄溪医案》那个许辛木，给评定整理，然后由蒋寅昉出版的。许的序言里提到，他整理时，不明白的地方，经常去请教他的朋友王孟英、陆以湉（冷庐医话作者）。我觉得他们好幸福啊！不知十年二十年后，我们这一辈人能不能这样，还有热情，也有水平和实力，继续干点什么。嘿嘿，与大家共勉吧。
