【案例分析——慢性肾小球肾炎】
患者:那某,女,38岁。
主诉:患者腰痛半年有余。经某医院尿常规检查,尿蛋白持续阳性,未转阴,确诊为慢性肾小球肾炎。西医建议激素治疗,患者畏惧而未服,后来就诊。
刻诊:一身疲乏,夜寐梦多,腰痛不能自支,舌红、苔白而润,脉濡滑且数。
【辩证】湿邪阻清,热郁于内。
【治法】清化湿热,兼以和络。
【处方】荆芥,防风,独活,生地榆,炒槐花,丹参,茜草,白茅根,芦根,丝瓜络,桑。7剂,水煎服,每日1剂。
二诊:服药后腰痛减轻,精神好转,气力有增。尿检:蛋白(+),白细胞1-2个HP,舌红苔白,脉濡数,仍用前法进退。
【处方】荆芥,防风,白芷,独活,生地榆,炒槐花,丹参,茜草,白茅根,芦根,焦三仙( 焦山检、焦麦芽、金曲),丝瓜络,桑枝,水红花子。7剂,水煎服,每日1剂。
三诊:腰痛续减,精力日增,每日步行2~3个小时,不觉疲劳,饮食增加,嘱其仍需慎食,不可恣意进食。继用前法。
【处方】荆芥,防风,紫苏叶,白芷,生地榆,赤芍,丹参,茜草,焦三仙(焦山楂、焦麦芽 、焦神曲),白茅根、芦根,水红花子,7剂,水煎服,每日1剂。
四诊:近因饮食不慎,食牛肉一块,致病情加重,腰痛复作,夜寐不安。舌红、苔白根厚, 脉象滑数。治宜疏调三焦。
【处方】荆芥,防风,紫苏叶,独活,生地榆,炒槐花,丹参,茜草,焦三仙(焦山楂、焦麦 芽、焦神曲),水红花子,大腹皮,槟榔,大黄。7剂,水煎服,每日1剂。
五诊:服药后大便畅行,腰痛渐减,夜寐得安,舌苔渐化,脉象满软。病有向愈之望,饮食寒暖,诸宜小心。仍遵前方法。
【处方】荆芥,防风,白芷,独活,生地榆,炒槐花,白茅根,芦根,焦三仙(焦山楂、焦麦 芽、焦神曲),水红花子,大腹皮,大黄。7剂,水煎服、每日1剂。
六诊:上方服用2周后,尿蛋白转阴,腰痛消失。后以上方为基础加减治疗,一月后,尿蛋白保持阴性,腰痛未作,精力日增,未再反复。