今年2月份我们这里加入了一位'典型'的2型糖尿病患者，她叫杨蓉。为什么说她典型呢？因为 '三多一少'（多饮、多尿、多食、消瘦）的症状她真是一个都不缺。杨女士51岁，身高156cm体重132斤，父母都是糖尿病患者。有段时间发现自己总口渴想喝水，尿多一晚上起夜3、4次，并且越吃越瘦还老觉得困想睡觉，每天昏昏沉沉。去医院一查符合糖尿病'三多一少'的症状，空腹血糖11mmol/L、餐后25.8mmo/L，确诊为2型。
医生给开药拜唐苹一日三次，一次一粒，二甲双胍一日三次，一次一粒。
一段时间后空腹血糖降下来了稳定在6左右，但是餐后还在15左右，一直降不下来。所以在今年2月份加入控糖训练营想尝试新方法来控制餐后血糖。目前杨女士的药还在按时吃，餐后血糖已经稳定在10以内了，体重从132斤减到现在的112斤，达到了标准体重。睡眠及起夜现象已经消失，精神比以前也好很多。
她遇到的情况可能和很多2型糖友们一样，我们当然可以从她的案例里吸取一些经验及教训。
现代研究发现，2型糖尿病有明显的遗传倾向。统计结果显示：如果母亲患2型糖尿病，那么子女患糖尿病的概率接近60%；如果父亲患2型糖尿病，那么子女患糖尿病的概率接近50%；家里如果有人得了2型糖尿病，那么这个家族中其他成员得2型糖尿病的风险是家族中没有人患2型糖尿病的4-10倍。家族中患糖尿病的人越多，其他成员的患病风险就越高。
虽然家里有人得病不代表百分之百会遗传，但是一旦有那么自己要比普通人多一份警惕。多关注糖尿病领域科普知识，注意生活方式。杨女士其实也知道自己父母有糖尿病，但是这么多年里她从未注意过饮食、运动，甚至从未关注过糖尿病，她说这是她最遗憾的地方。
空腹血糖高和餐后血糖高都会对人体产生较大的影响，只不过两者反应的是糖尿病的不同阶段。一般情况下患者都是两者都高，单纯只是某个时段血糖高的情况还不是很多。
早期胰岛素分泌迟缓，主要表现餐后血糖升高，而空腹血糖升高不太明显；当胰岛功能进一步衰退后，胰岛素分泌明显减少，空腹血糖升高才会逐渐体现出来。
像杨女士这样的糖尿病早期患者，她的敏感指标其实是餐后血糖。所以要抓紧时间观察出餐后高的原因，让血糖稳定下来。
· 首先考虑饮食和运动
餐后血糖高当然要先从饮食和运动方面自省。
杨女士是开麻将馆的，麻将馆有时候要到夜里才关门，上午一般用来补觉。每天饮食不规律，早饭基本不吃，中晚饭有就吃一口没就饿着肚子。平常忙起来就随便叫个外卖填饱肚子，对油炸重口味的食物更是'情有独钟'，比如家门口的香烤猪蹄两天不吃就'想它'，即便查出血糖高，控制饮食对她来说还是'太难了'。
2月份一来，我们就辅助她减肥，156cm的身高标准体重应该是102斤左右（标准体重公式：身高-105=x公斤）。当时她是132斤还是偏胖，在营养师的辅导下，她开始尝试有规律的一日三餐，定时定量、纠正饮食错误，坚持科学的营养治疗，到现在都是自己下厨做饭很少'糊弄'一顿。比如现在她的饮食食谱已经十分合理：
早饭（最晚不超过8：00）：一个煮鸡蛋+一个素菜杂粮饼+10g膳食纤维+250ml牛奶
中饭（11:30-12:00）：两个蔬菜炒肉+杂粮米饭（粗粮与精粮米饭对半）
晚上（6:30左右）：两个素菜包子+蛋花汤（不勾芡）或者蔬菜汤
并且基本每天吃完晚饭一个小时后快走一个小时左右，养成了良好的运动习惯。
大家可以看到这8个月杨女士在生活方式上的改变，能够积极配合教练的辅导，积极改变自我、树立信心，这是她成功的关键原因。如果你的餐后血糖也高，那么你可以想想是不是饮食不规律？饮食搭配不均衡？缺乏运动？这些都直接影响餐后血糖。控糖路上每一个细小的健康生活习惯都是为自己的未来积攒能量。
· 其次考虑用药是否合理？用药方式是否正确？
如果饮食及运动都没有什么问题，餐后血糖高还可以考虑是不是用药不合理。我看有人在网上搜别人的药方子然后自己去药店买来配着吃，这是万万不可取的。每个人的身体状况不一样当然用药不同，不然医生这个职业是用来干嘛的呢？如果觉得药没什么效果可以和自己的主治医生商量考虑换药。
另外，你的用药方法是不是正确呢？
{!-- PGC_COLUMN --}每种药物都有自己的作用高峰期和作用时长，只有你按照医嘱服药才能保证药物在24小时内稳定发挥作用。如果连按时按量吃药都做不到，当然血糖也没法控制好了。当然有些药还比较特殊，吃的方式不对照样影响控糖效果。比如阿卡波糖，就需要伴随着吃饭的第一口主食服用，如果吃饭时你忘记服用，再补服就没有效果了。
关于药物问题我们这篇文章说的也很详细，您也可以看看这几个糖尿病用药误区，直接影响血糖高低，你中枪了吗？（上）
如果你对哪类药物的吃法不确定也可以问我们。
· 情绪是否稳定，睡眠是否良好？
杨女士没有找到正确的方法前情绪很不稳定，自从得了这个病有阵子连麻将馆都开不下去。长期熬夜不仅伤身，睡眠都变得很浅。很多糖友都知道不良的情绪及睡眠同样会影响血糖，很多人也会提供调节情绪、睡眠的方法，比如香薰、泡脚之类的。不过我倒觉得还是得先解决萦绕在糖友心头的主要问题——糖尿病，睡眠情绪这些问题还真就能迎刃而解。
你看杨女士，吃对了又常运动，当然睡眠能变好，方法对了信心十足，情绪自然就能缓解。这血糖还会是问题吗？
（本文作者：控糖教练崔紫玲）
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