糖友是否需要「补钙」吗？怎么补？李芳 山西省中西医结合医院内分泌二科

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李 芳┃山西省中西医结合医院

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糖友是否需要「补钙」吗？怎么补？

一位老奶奶患糖尿病三十年，最近总感觉腰背部疼痛，来我科就诊，经检查，得知其腰背部疼痛的原因与椎体骨小梁密度减少，小梁稀疏易并发骨质疏松性椎体压缩性骨折有关。

另外，长期慢性的骨质疏松，易导致腰背部肌肉萎缩，并发脊柱小关节的不稳定。因此，患者较长时间活动后出现腰背部疼痛，平躺或休息后能够得到减轻。因老奶奶患有糖尿病更易出现骨质疏松。

据研究统计，约有一半的糖尿病患者患有骨质疏松症。医生建议老奶奶补钙，老奶奶嘀咕着，以前只听说糖尿病要控制饮食，可没有听说糖尿病还要补钙？

为什么糖尿病患者要补钙？糖尿病伴有骨质疏松，糖尿病患者由于缺乏胰岛素，使机体一直处于高血糖状态。

肾脏排出过多葡萄糖的同时，大量的含糖尿液排出体外时，大量的钙、磷排泄也会随之增加，这主要是因为肾脏对钙、磷的重吸收减少。尿钙大量丢失，引起血钙降低。

同时，胰岛素缺乏，使蛋白质合成障碍，成骨组织功能减退，骨基质形成减少，随着糖尿病患病时间增加逐渐加重，糖尿病患者的钙代谢异常现象出现，尿钙增加，排出增加，更需要补充钙，补充足够量的钙。

既防止骨量丢失，引起骨质增生，也可调整人体钙代谢异常，促进胰腺分泌胰岛素，调整糖代谢及使糖耐量正常化，达到标本兼顾的效果。

另外，维生素D的合成需要胰岛素参与，胰岛素缺乏会引起机体合成维生素D减少，维生素D不足，又会导致钙、磷吸收及代谢障碍。

所以，糖尿病患者都伴有骨矿物质减少、骨营养不良、骨质疏松等疾病。所以说，糖尿病患者一定要补钙。糖尿病患者补钙是非常重要的，是不容忽视的。

钙是人体必需的一种微量元素，对维持健康很重要。很多人还不知道，钙在胰岛素的分泌中扮演着重要的角色。

胰岛细胞的表面有个钙通道，钙就像胰岛素的开关一样，体内充足的钙通过这个通道进入胰岛β细胞，β细胞接受到钙才开始分泌胰岛素。

可见，如果缺钙势必会导致胰岛素分泌不足，增加患糖尿病的机率。钙除了可以帮助人体预防骨质疏松，还可以预防糖尿病！糖尿病患者大量钙流失的同时，骨骼中的磷、镁也随之丢失。

低镁亦可刺激甲状旁腺分泌。而我国居民每日钙的摄入量明显偏低，糖尿病患者由于控制饮食，摄入量减少，相对摄入钙也少了，补充钙也就更为重要了。

糖尿病患者如何科学补钙？

首先要控制好血糖，在此基础上再去补钙。

1.饮食护理

补钙要以平衡膳食为基础，以食补为主。250毫升牛奶可补钙250～300毫克。建议糖尿病患者每日喝1～2杯牛奶(每杯200～250毫升)，牛尽量选择脱脂

牛奶，睡前喝牛奶，利于补钙促睡眠。

一般蔬菜水果都富含维生素，无机盐和纤维素，是膳食中钙的主要来源。绿叶蔬菜更重要，不仅钙含量高，而且钙磷比值合理，易于吸收利用，且对控制血糖很有效。

不同食物钙含量

2.钙的选择

通过对柠檬酸钙、乳酸钙等不同有机和无机钙的研究比较，无论有机钙还是无机钙，最终都将以离子的形式被人体吸收。

如膳食改善以后，钙仍摄入不足，可用钙剂补充。补钙需长久、持续地服用钙制剂，不是短时间就能补上的。

糖尿病患者每日钙补充摄入量应为1200~1600mg,加上正常饮食摄入量，即为1600~2000mg。

钙的吸收

食物中钙的存在形式有氯化钙、磷酸钙、草酸钙等多种形式。除氯化钙易溶于水外，其他形式的钙均难溶于水，也不易被吸收，并影响钙的吸收。如体内缺乏维生素D，使钙难于吸收。

饮食钙磷比例失调，食用过多的磷酸盐能与钙结合形成难溶性的正磷酸钙。因此，饮食中钙磷比值高于2:1才有利于钙的吸收。

温馨提示：

糖尿病人喝骨头汤并不能很好地补钙，况且油脂过多，会导致高脂血症。由于维生素D可以促进钙的吸收，所以补钙的同时也要注意补充维生素D，如果光补钙不吸收，那么补钙也是白费力气。

患者可以定时外出活动筋骨，晒晒太阳，太阳光中紫外线能与皮肤表层反应生成维生素D，进而促进肠道对钙、磷吸收。

糖尿病患者避免吸烟、过量饮酒、过多饮用含咖啡因的饮料，这些不良生活方式会减少钙的吸收，威胁骨骼健康。